Fattori di rischio metabolico e recidiva di prolasso degli organi pelvici dopo trattamento chirurgico fasciale per via vaginale in donne in post-menopausa

Introduzione. Nonostante i miglioramenti tecnici, la chirurgia pelvica ricostruttiva rappresenta ancora una sfida con un tasso di recidiva anatomica del 9-40%. Dati recenti suggeriscono che la sindrome metabolica (SM) e le sue componenti possano essere associati a diagnosi e severità del prolasso degli organi pelvici (POP). Ad oggi non vi sono dati su SM e rischio recidiva di POP dopo chirurgia. Metodi. Sono state valutate la presenza di SM e delle sue componenti [rialzo di trigliceridi, circonferenza vita, pressione arteriosa e glicemia e riduzione del colesterolo HDL (HDL-C)] in donne in post-menopausa sottoposte a chirurgia vaginale per POP (comprensiva di isterectomia e colpo sospensione ai legamenti uterosacrali o sacrospinosi). Durante le visite di follow-up, è stata valutata la presenza di recidiva anatomica (stadio ≥II secondo POP-Q). Risultati. Sono state inserite nell’analisi 141 pazienti. L’età media al momento della chirurgia era di 63.1±9.6 anni ed il tempo medio di follow-up è stato di 21.1±9.3 mesi (range: 12-36 mesi). Nel corso dell’osservazione 4 donne hanno riferito bulging genitale (2.8%) e 31 donne hanno presentato una recidiva anatomica (21.9%). Nessuna paziente ha necessitato di re-intervento. La glicemia a digiuno presentava valori più alti nel gruppo di donne con recidiva (p=0.002) mentre il colesterolo HDL risultava più basso. Nelle donne con recidiva la prevalenza di ipertrigliceridemia o di iperglicemia era maggiore (p= 0.035 e p=0.030, rispettivamente). La presenza di una circonferenza vita ≥88 cm e di alterati valori glicemici erano fattori di rischio per la recidiva (p=0.031, OR 3.2, 1.3–14.1 95%CI e p=0.028, OR 2.9, 1.5–14.3 95%CI, rispettivamente). Conclusioni. Nella nostra coorte, alcuni aspetti metabolici, ed in particolare alterati livelli di trigliceridi e di glicemia a digiuno ed un’aumentata circonferenza vita, erano associati ad un aumentato rischio di recidiva di POP dopo chirurgia correttiva.