La Lymph node ratio come fattore prognostico indipendente nella stadiazione del carcinoma colorettale

RIASSUNTO la Lymph Node Ratio (LNR) definita come rapporto tra il numero di linfonodi positivi per metastasi e il numero totale di linfonodi asportati, puಠessere considerato un fattore prognostico indipendente nella stadiazione del carcinoma colo rettale. Il coinvolgimento linfonodale rappresenta un fattore prognostico determinante per la sopravvivenza a lungo termine nei pazienti affetti da qualunque forma neoplastica. Nel sistema TNM correntemente utilizzato il parametro †œlinfonodi†� ਠdefinito dal numero di linfonodi positivi e dalla sede senza considerare il numero di linfonodi asportati nell'intervento. Il numero di linfonodi asportati e il numero di linfonodi positivi, dipendendo da fattori correlati al paziente, al tumore, al chirurgo e all'anatomo-patologo, non sono quindi del tutto affidabili e non rappresentano, da soli, solidi indicatori prognostici. Una possibilità  per poter correlare tali fattori in maniera pi๠affidabile puಠessere il concetto della Lymph Node Ratio (LNR), già  apprezzato nel carcinoma gastrico, esofageo, della mammella e del pancreas. L'obbiettivo dell'equipe dell'U.O. di Clinica Chirurgica e Trapianti d'Organo, diretta dal Prof. Mario Sianesi, ਠstato di identificare il valore prognostico della Lymph Node Ratio (LNR), nei pazienti con carcinoma del colon-retto positivi per metastasi linfonodali. Abbiamo analizzato retrospettivamente i dati di 350 pazienti ( 193 uomini e 157donne) con carcinoma del colon-retto sottoposti a intervento chirurgico con intento curativo ( periodo di riferimento: da gennaio 2003 a dicembre 2005). Età  media di 72.75 anni. A seconda del valore di lymph node ratio i pazienti sono stati cosଠsuddivisi: 44 pazienti con 1% ? LNR ? 25%; 24 pazienti con 26% ? LNR ? 50%; 6 pazienti con 51% ? LNR ? 75%; 8 pazienti con 76% ? LNR ? 100% e per ogni gruppo ਠstata calcolata la percentuale di sopravvivenza a 5 anni (confrontata con quella ottenuta secondo la stadiazione TNM). Sono state riscontrate differenze statisticamente significative (p=0.001), in termini di sopravvivenza, tra i vari quartili analizzati e tra la LNR e l'N-stage. Dai nostri studi ਠemerso che la LNR rappresenta un parametro attendibile, da utilizzare come fattore prognostico indipendente nei pazienti con carcinoma del colon-retto, positivi per metastasi linfonodali e sottoposti a resezione radicale della neoplasia.