Mortalità a lungo termine di soggetti anziani affetti da insufficienza respiratoria ed insufficienza cardiaca cronica

Background: negli ultimi decenni si sta osservando un progressivo invecchiamento della popolazione generale. Tale fenomeno ha comportato un incremento della esposizione ai fattori di rischio cardiovascolare e respiratori, con conseguente aumento di incidenza di e prevalenza delle insufficienza cardiaca e respiratoria. L'insufficienza cardiaca e la broncopneumopatia cronica ostruttiva, e la conseguente insufficienza respiratoria, sono tra le prime cause di mortalità  e morbilità  nei paesi occidentali, in particolar modo nelle decadi di età  pi๠avanzate. Nel soggetto anziano, infatti spesso l'insufficienza cardiaca e la broncopneumopatia cronica ostruttiva coesistono creando non pochi problemi sia dal punto di vista diagnostico che per la gestione terapeutica. E' ben noto infatti che i farmaci indicati nella gestione dell'insufficienza cardiaca sono spesso controindicati nei soggetti con broncopneumopatia cronica ostruttiva e viceversa. Materiali e Metodi: alla luce di tali considerazioni, nell'ultimo anno di dottorato si sono analizzate le caratteristiche epidemiologiche, la mortalità  a lungo termine ed i fattori predittori di mortalità  in una popolazione di pazienti ambulatoriale di ultra65enni affetti da insufficienza cardiaca cronica e da broncopneumopatia cronica ostruttiva sia isolatamente che in concomitanza. Risultati: la mortalità , osservata al follow-up di 12 anni, ਠstata del 46.7% in tutti i soggetti, del 68.6% in presenza di insufficienza cardiaca cronica (p<0.001), del 56.9% in presenza di broncopneumopatia cronica ostruttiva (p<0.01), e del 86.2% in presenza di insufficienza cardiaca e broncopneumopatia cronica ostruttiva (p<0.001). L'analisi multivariata ha evidenziato che sia l'insufficienza cardiaca (Hazard Risk=1.67, 95% Intervallo di Confidenza=1.15-3.27, p<0.031) che la broncopneumopatia cronica ostruttiva (Hazard Risk=1.27, 95% Intervallo di Confidenza=1.08-1.85, p<0.042) erano predittivi di mortalità  a lungo termine nella nostra popolazione di interesse. Inoltre, ed in modo pi๠interessante, abbiamo osservato che la compresenza di insufficienza cardiaca cronica e di broncopneumopatia cronica ostruttiva il rischio di mortalità  aumentava drammaticamente a 3.73 (95% Intervallo di Confidenza=1.19-6.93, p<0.001). Tale analisi, ci consente di considerare la compresenza di broncopneumopatia cronica ostruttiva un nuovo potente predittore di mortalità  in soggetti anziani affetti da insufficienza cardiaca cronica.