Nuove frontiere in chirurgia laparoscopica: la prostatectomia radical intrafasciale, nostra esperienza

In un soggetto con diagnosi di carcinoma prostatico localizzato e con una aspettativa di vita di 10-15 anni, il trattamento con intento radicale puo' essere rappresentato dalla brachiterapia, dalla radioterapia a fasci esterni e dalla prostatectomia radicale. Tutte queste tre opzioni hanno subito negli ultimi dieci anni forti innovazioni tecnologiche e strumentali. Per quanto concerne la chirurgia, e' possibile offrire in centri selezionati la prostatectomia radicale laparoscopica come prima scelta nel trattamento del carcinoma prostatico organo confinato. Sebbene occorrano almeno dieci anni per avere la certezza di una pari efficacia dal punto di vista oncologico rispetto alla controparte a cielo aperto, i risultati oncologici finora ottenuti sono incoraggianti e sembrerebbero sovrapponibili alla chirurgia open. I risultati funzionali in termini di potenza sessuale e continenza inoltre sono gia' valutabili e per quanto concerne le tecniche nerve sparing sembrerebbero migliori rispetto alla chirurgia open. Lo scopo della tesi e' quello di descrivere l'evoluzione tecnica in ambito di prostatectomia radicale nerve sparing in particolare descrivere la tecnica intrafasciale e riportare i risultati iniziali in termini di efficacia (% margini positivi), continenza, potenza sessuale.