Il doppio trapianto di rene con tecnica omolaterale

OBIETTIVI: Il doppio trapianto di rene (DKT) da reni marginali potrebbe offrire ai candidati al trapianto di rene un' opportunita' terapeutica molto soddisfacente in termini di funzionalita' renale. Tuttavia, il DKT e' considerato una procedura chirurgica maggiore, dove in riceventi marginali, potrebbe determinare rischi e complicanze chirurgiche potenzialmente aumentate se paragonato ad un trapianto renale singolo, standard. In ragione dei risultati ottenuti, diversi centri trapianto hanno sostituito l'alloggiamento bilaterale classico dei 2 reni con l'alloggiamento molaterale. METODI: In un periodo di 5 anni, sono stati eseguiti 35 DKT. Negli ultimi 10 effettuati e' stata avanzata una nuova tattica chirurgica di alloggiamento ipsilaterale di entrambi i reni. Le arterie e le vene dei due reni sono stati uniti da suture in sopraggitto e i due reni insieme anastomizzati sui vasi iliaci esterni del ricevente. RISULTATI: I ritardata funzione del graft (DFG), sono stati il 20%. Nessuna complicanza chirurgica e' stata verificata in tutta la serie dei DKT. Un caso di rigetto acuto con stenosi dell'uretere. Il tasso della sopravvivenza del graft e del paziente a 30 mesi e' stata del 90%. CONCLUSIONI: Al fine di ridurre i rischi chirurgici e il tasso di morbidita', la tecnica chirurgica di alloggiamento di entrambi i reni monolaterale, sembra risultare la piu' sicura per un doppio trapianto di rene. La tattica tecnica dei due reni uniti, riduce i tempi d'ischemia e il trauma chirurgico, e potrebbe rappresentare un passo avanti nel trattamento di questi delicati pazienti.