ATTENDIBILITA' DIAGNOSTICA DELL'ENDOMICROSCOPIA LASER CONFOCALE "in vivo" PER LE NEOPLASIE DEL COLON RETTO, MEDIANTE COMPARAZIONE CON IL QUADRO ISTOLOGICO

ABSTRACT I recenti progressi tecnologici nella miniaturizzazione hanno permesso di integrare un microscopio confocale a scansione in sonde trans-endoscopiche che consente agli endoscopisti di raccogliere in vivo biopsie virtuali della mucosa gastrointestinale durante l'esame. Obiettivi: L'obiettivo del presente studio era di valutare in modo prospettico l'applicabilità  clinica e il potere predittivo di un microendoscopio confocale per la diagnosi in vivo di neoplasia colorettale. Metodi: Sono stati inclusi in questo studio i pazienti con evidenza di neoplasia del colon-retto superficiale all'endoscopia di routine. Le lesioni sono state identificate utilizzando un tradizionale colonscopio a luce bianca seguito da microendoscopio a scansione in grado di registrare immagini da una sonda Coloflex UHD-type. Le immagini ottenute, sono state interpretate come “neoplastica” o meno, in relazione alle modifiche della trama vascolare e cellulare. Le letture PCLE sono state poi confrontate con i risultati istopatologici delle resezioni endoscopiche delle lesioni e / o campioni ottenuti da biopsie mirate. Risultati: Sono state identificate un totale di 32 lesioni in 20 pazienti reclutati consecutivamente presso la nostra unità  di endoscopia digestiva di riferimento. La diagnosi Istopatologica ਠstata di “adenoma” in 19 casi, polipi iperplastici in 11 casi e adenocarcinoma in 2 casi. Per la rilevazione dei tessuto neoplastico, PCLE, ha dimostrato una sensibilità  del 100%, una specificità  del 84,6%, con una precisione di 92,3, un VPP del 90,5% e un valore predittivo negativo del 100%. Conclusioni: PCLE permette di ottenere immagini di alta qualità , consentendo la previsione di neoplasia intraepiteliale con un elevato livello di accuratezza.