Il trattamento delle metastasi epatiche da cancro del coloretto

Il cancro del colon-retto (CRC) ਠil quarto cancro pi๠comune in Occidente e la seconda causa pi๠comune di mortalità  per cancro dopo il tumore al polmone correlati in Europa e Nord America [1,2]. Nei pazienti con cancro del colon retto il fegato ਠil sito pi๠comune di metastasi a diffusione ematogena. Oltre il 50% dei pazienti con CRC svilupperà  metastasi al fegato durante la loro vita [2,3]. Un quarto dei pazienti con CRC primarie si trovano ad avere secondarismi epatici sincroni [4]. Quasi la metà  dei pazienti sottoposti a resezione der CRC primitivo probabilmente svilupperà  secondarismi epatici metacroni [5]. Metastasi epatiche sincrone si presentano nel 15% dei pazienti, mentre il rischi complessivo di sviluppare metastasi metacrone dopo la resezione della sede primaria ਠdel 13%[1].Questo rischio incrementa a pi๠del 30% in pazienti che presentano linfonodi mesenterici positivi( stadio III) [6].Al centro di ogni discussione di tecniche di resezione del fegato sono le questioni legate alle indicazioni e alla resecabilità . E 'chiaro per esperienza suffragata dalle prove sopra citata (Simmonds et al, 2006; Rees et al, 2008) [13,14]. che ottimi risultati possono essere ottenuti con la resezione del fegato utilizzando criteri altamente selettivi. Inoltre, le indicazioni sono cambiati notevolmente negli ultimi anni come ਠstato dimostrato che buoni risultati possono essere raggiunti con una chemioterapia efficace in pazienti precedentemente incurabili (Adam et al, 2009) [32]. Il ruolo della resezione epatica come un trattamento efficace per le metastasi epatiche colorettali ਠstata fondata nel 1988 dal Registro delle metastasi epatiche [9].Infatti la chirurgia laparoscopica del fegato ha impiegato molto tempo per ottenere popolarità  nella comunità  scientifica ed anche ora essa ਠlimitata a pochi centri di eccellenza, dove ਠessenzialmente utilizzata per eseguire resezioni minori. Negli ultimi anni c'ਠstato un grande interesse nella chirurgia epatica laparoscopica o mininvasiva