Day surgery: evoluzione tecnica, organizzativa ed economica alla luce della vigente normativa

Negli ultimi 15 anni si ਠassistito ad una continua crescita della day o ambulatory surgery, la cui caratteristica ਠrappresentata dal fatto che si effettuano interventi senza il ricovero notturno. In Italia lo sviluppo della day-surgery non trova una diffusione simile a quella dei paesi anglosassoni, infatti circa il 20% degli interventi viene trattato in tale regime. Ciಠਠdovuto a diversi fattori: †¢la confusa legislazione riguardante la materia che determina uno stato di incertezza sia negli operatori che negli utenti; †¢il pregiudizio culturale che impedisce la diffusione nella mentalità  collettiva della disciplina di day-surgery. Esso ਠfrutto sia della disinformazione, sia della convinzione che rapidità  sia sinonimo di minore precisione; †¢la ancora scarsa confidenza delle nostre strutture pubbliche con il sistema del DRG's che abolisce i rimborsi a degenza per trasferirli sul costo delle prestazioni. In Italia vi sono linee guida necessarie per l'accreditamento dell'unità  di day surgery, ma mancano linee guida basate sulle regole migliori che riguardano pre-admission e admission care da presentare ai pazienti nell'unità  di day surgery. Nà© vi sono linee guida che possano migliorare e rendere pi๠appropriato il livello dello staff dedicato alla day surgery. Nonostante la presenza di questi deterrenti, fattori politici (il cambiamento della concezione di stato sociale), economici (l'impulso delle assicurazioni e della sanità  privata) e di progresso medico scientifico stanno fortunatamente spingendo anche l'Italia verso un sempre maggiore utilizzo della day-surgery. Il presente lavoro, attraverso l'analisi dello sviluppo della normativa nazionale e regionale, rappresenta uno strumento per poter ottimizzare il processo di sviluppo della day-surgery con una regolamentazione univoca. In aggiunta, con lo sviluppo e la creazione di un percorso assistenziale specifico per la day-surgery si potrebbe aumentare il grado di razionalità  e di utilizzo di tali procedure. Infatti, l'implementazione del percorso assistenziale porterebbe ad un miglioramento della qualità  delle prestazioni, sia dal punto di vista della gestione interna che della soddisfazione del paziente. Inoltre, il lavoro viene completato attraverso l'analisi economica di una specifica patologia attraverso l'utilizzo del †œpercorso del paziente†�, strumento utile al riconoscimento del costo speciale di produzione della patologia in esame, che confrontato con il ricavo DRG's, permette di definire il ricavo netto della singola prestazione.