Ricostruzione della colonna anteriore dopo resezione tumorale: Utilizzo di gabbia in titanio/carbonio o innesto osseo allogenico armato in titanio?

Il rachide ਠstato suddiviso in tre colonne da Denis: anteriore e centrale comprendono la metà  anteriore del corpo vertebrale, la metà  posteriore e l'inizio dei peduncoli, mentre la colonna posteriore comprende l'arco e i peduncoli stessi. In caso di resezione o lesione della colonna anteriore e media ਠindicata la ricostruzione. Diverse tecniche e materiali possono essere usati per ricostruire il corpo vertebrale. Innesti vascolarizzati, autograft, allograft sono stati usati, cosଠcome impianti sintetici di titanio o materiale plastico come il PEEK (Poly etere etere ketone). Tutti questi materiali hanno vantaggi e svantaggi in termini di proprietà  intrinseche, resistenza meccanica, modulo di elasticità , possibilità  di trasmissione malattie, capacità  di fondersi con l'osso ospite o meno. Le soluzioni pi๠usate sono le cage in titanio o carbonio, il PMMA ( Poli methil metacrilato), gli innesti ossei massivi. Si ਠeffettuato uno studio di coorte retrospettivo paragonando due gruppi di pazienti oncologici spinali trattati da due chirurghi esperti in un centro di riferimento, con vertebrectomia e ricostruzione della colonna anteriore: un gruppo con cage in carbonio o titanio, l'altro gruppo con allograft massivo armato di innesto autoplastico o mesh in titanio. Si sono confrontati i risultati in termini di cifosi segmenterai evolutiva, fusione ossea e qualità  di vita del paziente. Il gruppo delle cage in carbonio / titanio ha avuto risultati leggermente migliori dal punto di vista biomeccanico ma non statisticamente significativo, mentre dal punto di vista della qualità  di vita i risultati sono stati migliori nel gruppo allograft. Non ci sono stati fallimenti meccanici della colonna anteriore in entrambi i gruppi, con un Fu tra 12 e 60 mesi. Si sono paragonati anche i costi delle due tecniche. In conclusione l'allogar ਠuna tecnica sicura ed efficace, con proprietà  meccaniche solide, soprattutto se armato con autograft o mesi in titanio.