Indici di funzione epatica in cirrosi compensata: ruolo prognostico nel paziente con epatocarcinoma e modifiche in corso di nuovi trattamenti antivirali per HCV

Obiettivo Primo lavoro (1): convalidare il ruolo del nuovo Child-Pugh 0 in pazienti con HCC. Secondo lavoro (2): esplorare il possibile ruolo del Child-Pugh nel rilevare l'impatto funzionale a breve termine in pazienti cirrotici trattati con DAA. Metodi (1) sono stati analizzati 5456 pazienti con prima diagnosi di HCC, divisi in gruppi in base alla classe CP: 0 (343 pts), A (3143 punti), B (1628 punti), C (342 pts). (2) 53 pazienti cirrotici HCV trattati con DAA sono stati analizzati. Durante il trattamento e alla fine ਠstato registrato il cambiamento del CP. Risultati (1) 10,9% dei pazienti CP A sono stati riclassificati come CP 0. La sopravvivenza mediana globale differiva significativamente tra i gruppi (mesi; 95% CI): CP 0 64 (54,5-73,4), A 43 (40.7-45.3), B 21 (19,1-22,8), C 8 (6,7-9,2), p <0,0001. Il confronto tra sopravvivenze del CP 0 vs A, B e C era significativamente differente (p <0,0001 a tutte le associazioni). La prognosi dei pazienti in BCLC-B differiva in base alla funzione epatica (0 vs A vs B, p <0,0001). (2) Pazienti con miglioramento del CP di almeno un punto: 41,5% (dopo 12 settimane di trattamento), 38% (alla fine del trattamento) e 54,4% (in SVR12); pazienti con miglioramento della classe CP: 32,1% (dopo 12 settimane di trattamento), 30% (alla fine del trattamento) e 46,9% (in SVR12); pazienti che sono passati dal CP A alla CP 0: 20,6% (dopo 12 settimane di trattamento), 22,6% (alla fine del trattamento) e 44,4% (in SVR12). Conclusioni CP 0 identifica un diverso sottogruppo di pazienti con HCC con una migliore prognosi. Ciಠsi ripercuote non solo sulla previsione dell'outcome, ma anche sull'allocazione al trattamento della neoplasia, meglio stratificando il BCLC-B. L'andamento del CP durante il trattamento DAA esprime il guadagno funzionale che il paziente HCV trattato ottiene sul breve termine.