Trattamento radioterapico ipofrazionato ad alte dosi del carcinoma prostatico con tecnica ad intensitàƒÂ modulata (IMRT) guidata dalle immagini (IGRT)

Obiettivo: valutare la tossicitàƒÂ  ed il controllo di malattia di un trattamento radioterapico ipofrazionato ad alte dosi con tecnica ad intensitàƒÂ  modulata (IMRT) guidata dalle immagini (IGRT) in pazienti affetti da carcinoma prostatico a rischio intermedio, alto ed altissimo di recidiva. Materiali e metodi: tutti i pazienti candidati al trattamento sono stati stadiati e sottoposti al posizionamento di tre ࢠmarkersࢠfiduciali intraprostatici necessari per lࢠIGRT. Mediante tecnica SIB ࢠIMRT sono stati erogati alla prostata 67,50 Gy in 25 frazioni (EQD2 = 81 Gy), alle vescichette 56,25 Gy in 25 frazioni (EQD2 = 60,35 Gy) e ai linfonodi pelvici, qualora irradiati, 50 Gy in 25 frazioni. La tossicitàƒÂ  gastrointestinale (GI) e genitourinaria (GU) àƒ¨ stata valutata mediante i CTCAE v. 4.03. Per individuare una possibile correlazione tra i potenziali fattori di rischio e la tossicitàƒÂ  registrata àƒ¨ stato utilizzato il test esatto di Fisher e la sopravvivenza libera da malattia àƒ¨ stata calcolata mediante il metodo di Kaplan-Meier. Risultati: sono stati arruolati 71 pazienti. Il follow up medio àƒ¨ di 19 mesi (3-35 mesi). Nessun paziente ha dovuto interrompere il trattamento per la tossicitàƒÂ  acuta. Il 14% dei pazienti (10 casi) ha presentato una tossicitàƒÂ  acuta GI G ? 2 e il 15% (11 pazienti) ha riportato una tossicitàƒÂ  acuta GU G2. Per quanto riguarda la tossicitàƒÂ  tardiva GI e GU G ? 2, essa àƒ¨ stata documentata, rispettivamente, nel 14% dei casi (9 pazienti) e nellࢠ11% (7 pazienti). Non àƒ¨ stata riscontrata nessuna tossicitàƒÂ , acuta o cronica, G4. Nessun fattore di rischio correlava con la tossicitàƒÂ . La sopravvivenza libera da malattia a 2 anni àƒ¨ del 94%. Conclusioni: il trattamento radioterapico ipofrazionato ad alte dosi con IMRT-IGRT appare essere sicuro ed efficace. Sono comunque necessari ulteriori studi per confermare questi dati ed i presupposti radiobiologici dellࢠipofrazionamento del carcinoma prostatico.