Studio delle proprietà oncotiche e non incotiche dell'albumina nel paziente con cirrosi epatica e ascite

L'albumina umana (HA) ਠusata per le sue proprietà  oncotiche per ricostituire il volume circolante in pazienti critici e nella cirrosi epatica avanzata. Tuttavia, l'albumina non ਠsolo semplice espansore plasmatico, ma ਠprovvista anche di proprietà  non oncotiche, quali, la capacità  di legare e trasportare molecole insolubili in acqua, come metalli e farmaci, il suo potere antiossidante e di detossificazione di sostanze sia endogene che esogene. Il nostro studio, ਠstato progettato da un lato per dimostrare che il trattamento in cronico con albumina umana nei pazienti cirrotici con ascite ਠin grado di ridurre l'incidenza di ascite refrattaria, delle complicanze legate all'uso dei diuretici e la ricorrenza delle ospedalizzazioni (studio randomizzato), dall'altro per determinare se le alterazioni delle proprietà  non oncotiche dell'albumina, possono rappresentare degli indicatori di un aumentato rischio di complicanze cliniche e di una prognosi sfavorevole di questi pazienti (studio di coorte). METODI Studio multicentrico, prospettico, randomizzato, in 440 pts cirrotici con ascite: due bracci di trattamento: t. medica standard vs t. medica standard + albumina; Studio di coorte con 110 cirrotici vs 50 individui sani, valutati mediante -analisi proteomica per individuare con le modifiche post-trascrizionali; - Cobalt Binding Albumina (ACB) per quantificare la quota di albumina modificata dall'ischemia e IMA-Ratio. RISULTATI Studio randomizzato: non ਠpossibile trarre conclusioni, ma emerge un dato incoraggiante, cioਠi pazienti del braccio standard hanno una maggiore tendenza a chiudere lo studio per tre paracentesi / mese; Studio Coorte:-IMA e IMA-R sono aumentati in cirrosi, ma non associate a complicanze della cirrosi, l'infezione batterica ਠassociata ad un aumento IMA e IMA-R in cirrosi. CONCLUSIONE: Lo studio randomizzato ਠin corso ma i dati preliminari sono incoraggianti. Lo studio coorte, ha dimostrato che la cirrosi ਠassociata da alterazioni post-trascrizionali che coinvolgono il N-terminale ed i siti di legame Cys-34.