Endomicroscopia Laser Confocale con minisonde Hd nell'individuazione di neoplasie invisibili nell'esofago di Barrett: uno studio di fattibilità per migliorare la routine endoscopia.

L'Esofago di Barrett (BE) ਠuna condizione patologica caratterizzata dalla sostituzione del normale epitelio squamoso stratificato dell'esofago distale con un epitelio di tipo colonnare. La diagnosi di BE ਠbasata su criteri endoscopici e istologici. L'importanza clinica del BE ਠlegata all'elevato rischio di sviluppare un adenocarcinoma esofageo, neoplasia con prognosi spesso infausta (sopravvivenza a 5 anni < 25%). L'endoscopia con pi๠biopsie sistematiche (secondo il protocollo di "Seattle") ਠl'attuale gold-standard per la diagnosi e la sorveglianza di BE. Quest'approccio prevede un gran numero di biopsie. La CLE ਠuna nuova Tecnologia che integra la video-endoscopia convenzionale con la microscopia confocale laser. Tale integrazione permette l'identificazione in-vivo delle microstrutture cellulari e subcellulari e consente, quindi, una diagnosi istologica di tessuto in-vivo e in tempo reale. Queste caratteristiche rendono la microscopia confocale endoscopica potenzialmente utile nella diagnosi precoce di BE, cosଠcome nell'ottimizzazione delle biopsie. L'obiettivo primario di questo studio ਠstato quello di valutare la fattibilità  e nel complesso l'affidabilità  diagnostica della pCLE, in combinazione con videomosaicing, nel differenziare, in vivo, le forme neoplastiche (HGD e cancro) e non neoplastiche in pazienti con lesioni di Barrett. Scopo secondario ਠstato quello di valutare la qualità  dell'immagine di pCLE e misurare la concordanza tra gli osservatori nella previsione istologica su criteri pCLE. Ventotto pazienti con esofago di Barrett sono stati arruolati. In 20 su 23 (87 %) lesioni neoplastiche (19 BE e 1 CE) sono state diagnosticate correttamente con l'endomicroscopia. Per il rilevamento di tessuto neoplastico la pCLE ha mostrato una sensibilità  del 100%, una specificità  del 84,6%. L'accordo tra gli osservatori ਠstato considerato quasi perfetto.