Effetto della rivascolarizzazione percutanea periferica sull'incidenza di eventi cardiovascolari nei pazienti diabetici affetti da Arteriopatia Obliterante degli Arti Inferiori

Introduzione. L'Arteriopatia Ostruttiva degli Arti Inferiori (AOAI), una delle principali espressioni cliniche della patologia aterosclerotica, ਠuna condizione molto frequente nei pazienti diabetici e si associa ad una ridotta capacità  deambulatoria e ad un'alta incidenza di eventi ischemici cardiovascolari (CV). La rivascolarizzazione percutanea degli arti inferiori (PTA) migliora la qualità  di vita e la distanza di marcia nei pazienti diabetici. Lo scopo del presente studio ਠdimostrare che la PTA possa migliorare anche la prognosi CV in questa categoria di pazienti ad alto rischio. Metodi. 236 pazienti diabetici affetti da AOAI allo stadio II di Fontaine furono arruolati nello studio. Sulla base delle raccomandazioni del Trans-Atlantic Inter Society Consensus II, 123 (52,1%) pazienti furono sottoposti a PTA (gruppo PTA) e 113 (47,9%) furono trattati con sola terapia medica (gruppo MT). L'incidenza di eventi CV maggiori e le curve di sopravvivenza al follow up furono valutate con l'analisi Cox e le curve di Kaplan-Meier, rispettivamente. Risultati. Non si osservarono differenze statisticamente significative nei fattori di rischio CV tra gruppo PTA e gruppo MT. Una prevalenza minore di uomini (74.8% vs. 85.8%, p=0.034) e una peggiore distanza di marcia (108.7 ± 300.9 vs 378.4 ± 552.3 meters, p<0.001) fu rilevata nel gruppo PTA. Durante una mediana di follow up di 20 mesi (12.0-29.0), l'incidenza di eventi cardiovascolari fu significativamente inferiore nel gruppo PTA rispetto al gruppo MT (7.3% vs. 22.1%, p=0.001) e i pazienti del gruppo MT avevano all'analisi Cox un rischio 3,9 volte superiore di sviluppare eventi CV rispetto al gruppo PTA dopo correzione per possibili fattori confondenti. Conclusioni. Il presente studio mostra che la PTA degli arti inferiori nei pazienti diabetici affetti da AOAI non solo migliora lo stato funzionale ma ਠanche associata ad un miglioramento della prognosi cardiovascolare rispetto alla sola terapia medica.