Valutazione dell'impatto di nuove tecniche e tecnologie sull'efficacia e sicurezza del trattamento chirurgico miniinvasivo dell'incontinenza da sforzo femminile

Nel corso di questi anni abbiamo voluto investigare gli effetti della crescente mini-invasivitàƒ dei dispositivi anti-incontinenza che si sono succeduti. In particolare, abbiamo focalizzato il nostro interesse sullࢠefficacia, sulla sicurezza e sulla riduzione dellࢠinvasivitàƒ di un dispositivo a singola incisione (TVT-Secur), effettuando uno studio retrospettivo con follow-up a 24 mesi. Successivamente, abbiamo voluto confrontare questo dispositivo a singola incisione con un dispositivo trans-otturatorio in-out (TVT-O), che puàƒ² essere considerato ormai uno standard per la cura dellࢠincontinenza urinaria da sforzo femminile. Infine, abbiamo voluto prendere in considerazione uno dei maggiori svantaggi della via trans-otturatoria, ovvero il dolore post-operatorio alla radice delle cosce e, in un limitato numero di casi, il dolore cronico. Lࢠorigine del dolore post-operatorio dopo il posizionamento della TVT-O non àƒ¨ stato completamente chiarito, potendo essere associato o alla tecnica chirurgica (dissezione, inserimento degli introduttori) oppure al dispositivo stesso (passaggio attraverso le strutture muscolari, reazione da corpo estraneo). Nel tentativo di ridurre il dolore post-operatorio, àƒ¨ stata introdotta sul mercato una benderella di lunghezza notevolmente inferiore rispetto al dispositivo originale (TVT-Abbrevo), con il razionale di non attraversare piàƒ¹ strati muscolari del necessario e ridurre quindi il dolore post-operatorio e quello cronico. Oltre alla riduzione di lunghezza della benderella (12 cm), anche la tecnica chirurgica originale àƒ¨ stata parzialmente modificata, adottando un minor scollamento dei tessuti ed un passaggio dellࢠintroduttore e, quindi, della benderella piàƒ¹ a stretto contatto con il ramo dellࢠosso pubico. Lࢠassociazione di queste due innovazioni (tecnica chirurgica modificata insieme allࢠutilizzo di una benderella di lunghezza inferiore) ha fatto registrare una riduzione significativa del dolore post-operatorio rispetto alla TVT-O, pur mantenendo un efficacia sovrapponibile. Scopo delle nostre ulteriori ricerche in questo campo àƒ¨ stato quello di valutare lࢠimpatto dellࢠapplicazione delle modifiche alla tecnica operatoria utilizzando la benderella trans-otturatoria tradizionale sul dolore post-operatorio e se queste modifiche tecniche potessero in qualche modo ridurre lࢠefficacia terapeutica. In ultimo, abbiamo voluto verificare lࢠefficacia e la sicurezza di una bederella trans-otturatoria in-out di lunghezza ridotta (TVT-Abbrevo) in una popolazione normale e di pazienti sovrappeso.