REMISSIONE DEL DIABETE MELLITO DI TIPO 2 DOPO CHIRURGIA BARIATRICA: MECCANISMI FISIOPATOLOGICI E SIGNIFICATO CLINICO

I gruppi di studio includono 19 pazienti obesi (10M, età : 48±8 anni, IMC: 32 ± 6 kg/m2) in RD da almeno 2 anni dopo chirurgia bariatrica di cui 9 sottoposti a BPG e 10 sottoposti a SG, ed un gruppo di controllo di 9 soggetti non operati con simili caratteristiche antropometriche (M: 4; età : 49 ± 10 anni, IMC: 35 ± 8 kg/m2). Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a 2-h OGTT e CGM (IG; Dexcom G4 PLATINUM). Al momento dello studio, i pazienti bariatrici avevano ottenuto una riduzione ponderale di ~28% (IMCpre: 42±8, IMCpost: 32±6 Kg/m2, p<0.0001) e dell'HbA1c di 1.9% (da 7.6±2 a 5.7±0.6 %, p=0.0001). Risultati. All'OGTT, nessun soggetto mostrava una glicemia > 200 mg/dl a 120'. Al CGM, la glicemia media era simile in entrambi i gruppi (117 e 106 mg/dl, rispettivamente nel gruppo bariatrico e di controllo, p=0.07); tuttavia entrambi i gruppi chirurgici avevano valori di IG massimo significativamente maggiori rispetto al gruppo di controllo (p<0.05); i soggetti del gruppo BPG presentavano un picco medio statisticamente pi๠elevato rispetto ai pazienti SG e trascorrevano un maggior tempo in ipoglicemia. La variabilità  glicemica era significativamente pi๠alta nei bariatrici vs controlli, con valori significativamente maggiori in BPG rispetto a SG (p<0.05). Nessuna differenza era riscontrata in termini di età , durata del DM2 e BMI post-operatorio tra i soggetti con e senza evidenza di ipoglicemia al CGM. I soggetti con ipoglicemia mostravano un pi๠cospicuo decremento ponderale, un maggiore miglioramento della sensibilità  insulinica, un pi๠elevato picco post-operatorio di GLP-1 e livelli al picco di GIP pi๠bassi dopo l'intervento (p<0.05, per tutti). Conclusioni. I p