Cardioplegia custodiol nell'intervento di Switch Arterioso: analisi di biomarkers plasmatici e correlazione con outcomes clinici nell'immediato postoperatorio

SOMMARIO Stato dell'arte: Lo scopo di questo studio ਠdescrivere le concentrazioni e la cinetica plasmatica del Peptide Natriuretico Cerebrale (BNP), della Troponina I (TnI) e della Cistatina-C (Cys-C) nel periodo postoperatorio in neonati sottoposti ad intervento di “Switch Arterioso” (ASO) mediante cardioplegia Custodiol, inoltre testare le correlazioni tra questi biomarkers plasmatici e gli immediati outcomes clinici. Materiali e Metodi: Sono stati prospetticamente arruolati 29 neonati sottoposti ad ASO. Tutti i neonati hanno ricevuto la cardioplegia Custodiol. Esami ematochimici sono stati effettuati preoperatoriamente (un giorno prima), all'arrivo in terapia intensiva e poi a 6, 12, 24, e 48 h dopo chirurgia. Risultati: Il picco di TnI (valore medio 17.23±7.0ng/mL) ਠstato registrato tra l'arrivo in terapia intensiva e la sesta ora, poi si ਠavuto un costante decremento. La TnI ha avuto una buona correlazione con il tempo di supporto inotropo (r=0.560, p=0.0015) e con il tempo di permanenza in terapia intensiva (r =0.407, p=0.028), meno significativa con il tempo di ventilazione e di degenza ospedaliera totale (r=0.37, p=0.0451 e r=0.385, p=0.0404). Il picco di BNP (valore medio 4773.79±2724.52ng/L) ਠstato registrato nel periodo preoperatorio con un costante decremento dopo l'intervento e non ha mostrato significative correlazioni con gli outcomes clinici analizzati. La CyS-C ha presentato livelli elevati nel periodo preoperatorio, un decremento durante la fase operatoria e successivamente un costante incremento dall'arrivo in terapia intensiva con un picco a 48h (valore medio 1.76±0.35 mg/L). Il picco di CyS-C, inoltre, ha mostrato una buona correlazione con il picco di creatinina plasmatica (r=0.579, p=0.0009), ma non con gli altri outcomes clinici esaminati. Conclusioni: Il nostro studio ha dimostrato una correlazione significativa tra il picco di TnI e gli outcomes clinici analizzati nell'immediato postoperatorio di neonati sottoposti ad intervento di “Switch Arterioso”. Gli altri biomarkers analizzati, BNP e CyS-C, non hanno dimostrato una correlazione diretta.