Il ruolo degli indicatori patient reported (PROMs) per la promozione della qualità dell'assistenza: il caso di studio della chirurgia del CA prostatico.

Gli esiti riferiti dai pazienti (PROMS), sono attualmente diventati tra gli strumenti pi๠utilizzati in tutti i livelli dell'assistenza, e in particolare per le patologie oncologiche. Il cancro della prostata ਠla diagnosi pi๠comune di tumore maligno e la seconda causa di morte negli uomini. I pazienti possono sviluppare effetti collaterali legati al trattamento di cui l'incontinenza urinaria ne rappresenta uno dei pi๠frequenti e influenzanti maggiormente la qualità  della vita. Nella prima parte sperimentale della presente tesi sono stati identificati gli indicatori pi๠importanti di qualità  per il cancro alla prostata (proposti dalla comunità  scientifica) e ne ਠstato determinato il loro utilizzo. Successivamente, tramite una raccolta dati sugli esiti funzionali estratti dalle cartelle cliniche informatizzate utilizzando i dati del database Stanford University HealthCare, ਠstato sviluppato un flusso di estrazione e di data-mining che ਠstato in grado di catturare la documentazione fornita dai medici sugli esiti pi๠importanti e centrati sul paziente utilizzando note cliniche non strutturate e registrate di routine. Inoltre ਠstato misurato quanto riferito dai pazienti utilizzando l'indagine EPIC-26 (somministrato in sede di visita oncologica pre e post intervento), un questionario che nel corso degli anni ਠstato validato ed ਠattualmente considerato uno dei gold-standard per la valutazione del paziente post-prostatectomia. Il risultato maggiore della attuale comparazione ਠche quanto viene riferito dai pazienti ਠaltamente concordante con quanto viene riportato dai medici sulle cartelle cliniche elettroniche. Il caso di studio presentato, apre la strada alla possibilità  di utilizzare e valutare questo tipo di indicatori in maniera sistematica. I clinici possono riportare nelle cartelle cliniche importanti informazioni riferite dai pazienti, la cui integrazione potrà  portare, in futuro, ad una migliore raccolta dei dati sugli esiti patient-centered e ad un effettivo miglioramento della qualità  cosଠorientata in tutti i settori della medicina.