Trattamento intravitreale con brolucizumab: una nuova frontiera nella terapia della corioretinopatia sierosa centrale complicata da neovascolarizzazione coroideale

Purpose: to evaluate the efficacy of intravitreal brolucizumab in inducing complete resolution of sub/intraretinal fluid persisting for at least 2 months after the last injection of another anti-vascular endothelial growth factor agent other than brolucizumab or as first-line treatment. Methods: retrospective case-series study of 34 eyes treated with intravitreal brolucizumab. 25 eyes (73.5%) had been treated with other anti-vascular endothelial growth factor agents before switching to brolucizumab, whereas 9 eyes were naïve. Outcome measures included the change of central foveal thickness and subfoveal choroidal thickness, evaluation of sub/intraretinal fluid on optical coherence tomography, and change in best corrected visual acuity. Results: Before starting brolucizumab, 23 eyes showed subretinal fluid, 8 both subretinal and intraretinal fluid, and 3 intraretinal fluid only. At the last visit, 22 eyes (64.7%) showed complete reabsorption of both intraretinal and subretinal fluid, whereas subretinal fluid was still present in 8 eyes (23.5%), and both intraretinal and subretinal fluid in 4 eyes (11.8%). The mean number of brolucizumab injections required to achieve complete fluid reabsorption was 2.8 ± 1.8. central foveal thickness decreased from 317.8 ± 109.3 μm to 239.8 ± 74.8 μm (P=0.0005) and subfoveal choroidal thickness decreased from 399.3 ± 86.2 μm to 355.5 ± 92.7 μm at the end of the follow-up period (P=0.0008). The mean logarithm of the minimum angle of resolution best-corrected visual acuity improved from 0.4 ± 0.2 to 0.3 ± 0.2 at 1 month after the first injection and remained stable at the same values at the end of the follow-up period (P= 0.04). Conclusions: Intravitreal brolucizumab is effective for the treatment of naïve and recalcitrant pachychoroid neovasculopathy.

Scopo: valutare l'efficacia del trattamento intravitreale con brolucizumab nell'indurre la completa risoluzione del liquido sotto/intraretinico persistente per almeno 2 mesi dopo l'ultima iniezione di un altro agente anti-fattore di crescita dell’endotelio vascolare diverso dal brolucizumab o come trattamento di prima linea. Metodo: studio case-series retrospettivo su 34 occhi trattati con brolucizumab intravitreale. 25 occhi (73.5%) erano stati trattati con altri agenti anti-fattore di crescita dell’endotelio vascolare prima di passare al brolucizumab, mentre 9 occhi erano naïve. I risultati del trattamento sono stati valutati sulla base della variazione della misura dello spessore foveale centrale e dello spessore coroideale subfoveale, della presenza di fluido sotto/intraretinico alla tomografia a coerenza ottica e del cambiamento nella migliore acuità visiva corretta. Risultati: prima di iniziare il trattamento con brolucizumab, 23 occhi mostravano fluido sottoretinico, 8 sia fluido sottoretinico che intraretinico e 3 solo fluido intraretinico. All'ultima visita, 22 occhi (64.7%) hanno mostrato un riassorbimento completo sia del fluido intraretinico che di quello sottoretinico, mentre il fluido sottoretinico era ancora presente in 8 occhi (23.5%) e sia il fluido intraretinico che quello sottoretinico in 4 occhi (11.8%). Il numero medio di iniezioni di brolucizumab necessarie per ottenere il riassorbimento completo del fluido è risultato pari a 2.8 ± 1.8. Lo spessore foveale centrale è diminuito da 317.8 ± 109.3 μm a 239.8 ± 74.8 μm (P=0.0005) e lo spessore coroideale subfoveale è diminuito da 399.3 ± 86.2 μm a 355.5 ± 92.7 μm alla fine del periodo di follow-up (P=0.0008). Il logaritmo dell'angolo minimo di risoluzione della migliore acuità visiva corretta è migliorato da 0.4 ± 0.2 a 0.3 ± 0.2 a 1 mese dalla prima iniezione ed è rimasto stabile agli stessi valori alla fine del periodo di follow-up (P = 0.04).