Caratterizzazione ultrasonografica della regione vescicolare in pazienti infertili con neuropatia diabetica

Male patients with type 2 diabetes mellitus (DM) and neuropathy may experience infertility because the disease affects negatively many aspects of reproduction, including seminal vesicle (SV) function. The aim of this study was to evaluate the ultrasound characteristics of the SVs of infertile patients with DM because no such data are available in these patients. To accomplish this, 30 infertile patients with type 2 DM and no other known causes of sperm parameter abnormalities were selected. Two different control groups were also enrolled: healthy men with idiopathic infertility (n=30) and infertile patients with male accessory gland infections (MAGI) (n=30), a well-studied clinical model of SV inflammation. Patients and controls underwent prostate-vesicular transrectal ultrasonography after 1 day of sexual abstinence before and 1 h after ejaculation. The following SV ultrasound parameters were recorded: (1) body antero-posterior diameter (ADP); (2) fundus APD; (3) parietal thickness of the right and left SVs; (4) number of polycyclic areas within both SVs; (5) fundus/body ratio; (6) difference of the parietal thickness between the right and the left SV; and (7) pre- and post-ejaculatory APD difference. Patients with DM had a significantly (p<0.05) higher F/B ratio compared to controls and patients with MAGI. Only patients with MAGI had a significantly (p<0.05) higher number of polycyclic areas. Controls and MAGI patients have a similar pre- and post-ejaculatory difference of the body SV APD, whereas this difference was significantly (p<0.05) lower in patients with DM. In conclusion, this study showed that infertile patients with DM have peculiar SV ultrasound features suggestive of functional atony.

La malattia diabetica influenza la capacità riproduttiva maschile. Esistono pochi dati riguardanti gli aspetti morfo-funzionali delle vescicole seminali dei pazienti infertili con diabete mellito. Lo scopo di questo studio è stato valutare le caratteristiche ecografiche delle vescicole seminali di pazienti infertili con diabete tipo 2 e neuropatia. Sono stati selezionati 30 pazienti infertili con neuropatia diabetica e senza altre comorbità andrologiche. Due gruppi di controllo differenti sono stati valutati : uomini non diabetici con infertilità idiopatica (n=30) e pazienti infertili con infiammazione a carico delle ghiandole sessuali accessorie(MAGI) (n=30), un modello clinico di infiammazione a carico delle vescicole seminali ben caratterizzato sul piano nosografico. I pazienti ed i controlli sono stati sottoposti a valutazione ecografica della regione prostato-vescicolare per via transrettale endocavitaria dopo 1 giorno di astinenza sessuale prima e 1 ora dopo atto eiaculatorio. I seguenti parametri ecografici sono stati analizzati: (1,2) spessore intervescicolare rilevato in corrispondenza del corpo e del fondo ghiandolare, (3) spessore parietale vescicolare, (4) numero di aree policicliche endoluminali; (5) rapporto tra lo spessore interparietale rilevato al fondo ed al corpo ghiandolare; (6) differenza di spessore interparietale intervescicolare, (7) differenza dello spessore interparietale ghiandolare prima e dopo atto eiaculatorio. I pazienti con DM mostrarono valori medi del rapporto tra lo spessore interparietale rilevato al fondo ghiandolare rispetto lo spessore interparietale rilevato al corpo significativamente maggiori (p<0.05) rispetto gli altri gruppi. Solo i pazienti con MAGI mostrarono un significativo (p <0,05) aumento del numero di di aree policicliche endoluminali. I controlli ed i pazienti con MAGI mostrarono valori non differenti sul piano statistico relativamente allo spessore interparietale rilevato prima e dopo atto eiaculatorio mentre tale parametro risulto' significativamente (p <0,05) ridotto nei pazienti con diabete mellito. In conclusione, questo studio ha dimostrato che i pazienti infertili con DM hanno peculiari caratteristiche ecografiche SV suggestivi di atonia funzionale.