Natural and Unnatural History of Isolated Ventricular Septal Defects in a Paediatric Population: A Longitudinal Retrospective Study

Questo studio dimostra il rateo della chiusura spontanea (CS) di vari tipi di difetti interventricolari (DIV) col tempo. Abbiamo seguito 519 pazienti con DIV negli anni. la chiusura spontanea è stata documentata in 80% (185/232) di difetti intermusculari, in 22% (62/279) di difetti perimembranosi, in unico caso (1/8, 12%)di difetti sub polmonari. la CS è stata registrata in 19% dei pazienti di età di 6 mesi, in 50% dei casi di età fra 1-2 anni, in 77% di età fra 2 a 4 anni, e in 97% di età fra 6 a 10 anni. In pazienti senza scompenso cardiaco, il rateo di CS era 50%, mentre era 16% nei pazienti con scompenso cardiaco. Tale osservazione suggerisce un atteggiamento conservativo nei primi mesi di vita, salvo la presenza di ipertensione polmonare . la chirurgia è completamente sicura (non abbiamo preso la mortalità chirurgica in considerazione), nonstante le complicazioni severe come il blocco completo atrio-ventricolare che è verificato in 2% dei casi. DIV residui in 14%dei casi, con la necessità di re-intervenire in 1% dei casi. Noi sosteniamo che la CS probabilmente si avviene in seguito di crescità del setto musculare intorno il difetto, quello che spiega perche i difetti musculari si chiudono prima dei difettti perimembranosi, come abbiamo dimostrato nel nostro studio.