DEFICIT DI GH IN PAZIENTI CON LIPODISTROFIA HIV-RELATA CONFRONTATI CON PAZIENTI IPOPITUITARICI: DANNO REALE O FUNZIONALE?

INTRODUZIONE: la funzionalità ipofisaria, in particolare l’asse GH/IGF1, sembra essere compromessa nei pazienti con malattie croniche. Il deficit di GH (GHD) è frequente nei pazienti con HIV, sottoposti a terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). SCOPO DELLO STUDIO: indagare il possible ruolo di sesso e composizione corporea sul funzionamento dell’asse GH /IGF-1, confrontando i pazienti con GHD e infezione da HIV con soggetti ipopituitarici. METODI: Si tratta di uno studio clinico prospettico cross-sectional. Sono stati confrontati 71 pazienti affetti da HIV arruolati prospetticamente, con 65 soggetti ipopituitarici retrospettivamente selezionati. Nei soggetti arruolati sono stati valutati GH, IGF-1, picco di GH e AUC dopo test di stimolo con GHRH+arginina; BMI, rapporto vita / fianchi (WHR) e composizione corporea mediante DEXA. I dati sono stati analizzati con test non parametrico di Mann-Whitney. RISULTATI: I dati preliminari hanno mostrato che i pazienti con infezione da HIV hanno picco di GH, AUC ed IGF-1 maggiori risoetti alla controparte ipopituitarica(p <0,0001). BMI (p = 0.003), grasso totale (p <0.0001) e massa grassa del tronco (p = 0.0003) risultano più alti nei pazienti ipopituitarici; mentre WHR è maggiore nei pazienti con infezione da HIV (p <0,0001). Il picco di GH è risultato inferiore negli uomini rispetto alle donne (ipopituitarici p = 0.001). Gli uomini hanno mostrato un maggiore WHR (p = 0,0082), massa magra totale (p = 0,0002) e massa magra del tronco (p = 0.0008), mentre le donne avevano una maggiore massa grassa totale (p = 0,0017) e massa grassa del tronco (p = 0,0176). CONCLUSIONI: GHD sembra essere più rilevante nei pazienti ipopituitarici, suggerendo che una malattia ipofisaria primitiva colpisce l’asse GH / IGF-1 più dell’infezione da HIV. Inoltre, la distribuzione del grasso corporeo sembra giocare un ruolo nel funzionamento dell’asse GH / IGF-1 nei pazienti affetti da HIV. Infine, gli uomini sembrano avere un GHD più serio rispetto alle donne, suggerendo un possibile ruolo anche del genere. Queste differenze potrebbero aiutare a distinguere il GHD funzionale dal GHD clinico nei soggetti con infezione da HIV.