Vascularization of the facial bones by facial artery: implications for full face allotransplantation

Introduzione- L'arteria mascellare è riconosciuta da sempre come il principale supporto vascolare delle ossa facciali. L’evidenza clinica tuttavia sostiene un ruolo codominante dell'arteria faciale. Questo studio esplora quanto dello scheletro di un allotrapianto facciale possa essere vascolarizzato dall’arteria faciale. Metodi- Ventitre teste di cadavere sono state utilizzate in questo studio. In 12 teste l’arteria faciale, temporale superficiale e mascellare destra sono state iniettate. In una testa è stata eseguita l’angiografia dell’arteria faciale. Dieci allotrapianti di faccia contenenti la mandibola, il complesso nasoorbito-maxillo-zigomatico e la lingua sono stati allestiti. I tessuti molli sono stati dissezionati per mostrare le connessioni anastomotiche tra i diversi vasi e successivamente tutti I tessuti molli ad eccezione del periostio sono stati rimossi. Sono state eseguite radiografie standard e TAC. Risultati- Anastomosi costanti tra l’arteria faciale, l’arteria alveolare inferiore e l’arteria infraorbitaria sono state trovate a livello del forame mentale e infraorbitale. L’arteria faciale vascolarizzava il corpo, il ramo e la sinfisi mandibolare omolaterale. Il condilo e il processo coronoideo erano vascolarizzati nel 67% dei casi. La mascella omolaterale era contrastata in tutti i trapianti ad eccezione dei processi alveolari e palatini che contenevano il contrasto nell’83% dei campioni. Il processo mascellare dell'osso zigomatico era perfuso in tutti gli allotrapianti, seguito dal corpo, il processo frontale (83%) e il processo temporale (67%). La parete nasale laterale ed il setto erano vascolarizzati nell’83% dei casi. Le pareti orbitali mediali e laterali e il pavimento dell’orbita erano vascolarizzati in tutti i trapianti. Il processo zigomatico dell'osso temporale era il meno perfuso. Conclusioni- Un allotrapianto composito facciale contenente il 90-95% delle ossa facciali può essere vascolarizzato dalle due arterie faciali.