Effect of unilateral adrenalectomy on the quality of life of patients with lateralized primary aldosteronism

Presupposti dello studio. Studi precedenti hanno descritto che l’iperaldosteronismo primario (PA) è associato ad un aumento della prevalenza di ansia, depressione e peggioramento della qualità di vita (QoL), con miglioramento significativo dopo il trattamento chirurgico. Scopo dello studio. Lo scopo dello studio è quello di indagare l’impatto della chirurgia sulla qualità di vita dei pazienti con PA, comparando i risultati con un gruppo di controllo costituito da pazienti sottoposti a surrenectomia per tumori surrenalici non secernenti. Materiali e Metodi. I dati sulla qualità di vita e lo stato di depressione sono stati raccolti prospetticamente, da Gennaio 2014 a Ottobre 2016, preoperatoriamente, dopo 1 mese e dopo almeno 6 mesi dall’intervento chirurgico di surrenectomia laparoscopica transperitoneale in pazienti con PA lateralizzato e in un gruppo di controllo costituito da pazienti con tumori non-secernenti del surrene. La QoL è stata valutata utilizzando il questionario SF-36, per valutazione della componente fisica (PCS) e mentale (MCS); lo stato depressivo è stato quantificato utilizzando un questionario di valutazione della depressione (DS) costituito da 20 domande. Risultati. Sono stati reclutati 26 pazienti con PA e 15 controlli. La cura biochimica della malattia è stata ottenuta in tutti i pazienti con PA; l'ipertensione è stata curata nel 31% dei casi ed è migliorata nel 69% dei casi. Non si sono verificate complicanze chirurgiche in entrambi i gruppi. Non sono state rilevate differenze statisticamente significative tra i pazienti con PA e i controlli per quanto riguarda i dati demografici e i valori preoperatori di PCS, MCS e DS. Nei pazienti con PA, i valori di MCS sono migliorati sia a 1 mese dall’intervento (42.72 ± 13.68 vs 51.56 ± 9.03, p = 0,0005) che a distanza (42,72 ± 13.68 vs 51.81 ± 7.04, p <0,0001). Nei pazienti affetti da PA anche i valori di DS sono migliorati sia a breve (15.92 ± 11.98 vs 8.3 ± 8.8, p = 0,0002) che a lungo termine (15,92 ± 11.98 vs 4.57 ± 6.11, p <0,0001); i valori di PCS sono migliorati significativamente solo a distanza dall’intervento (51.02 ± 8.04 vs 55.85 ± 5.1, p = 0,013). Anche nel gruppo di controllo i valori di MCS e DS sono migliorati sia a breve dopo l’intervento che a distanza; in questi pazienti non sono state rilevate variazioni significative nei valori di PCS dopo l’intervento. Conclusioni. I pazienti affetti da PA e tumori surrenalici non-secernenti sono caratterizzati da una QoL peggiore rispetto alla popolazione normale. La surrenectomia è efficace nella cura del PA, e nel migliorare i punteggi di MCS e DS sia a 1 mese dall’intervento che a lungo termine, sia nei pazienti con PA che nel gruppo di controllo. Nei pazienti con PA, i valor di PCS migliorano significativamente solo a lungo termine.