La terapia anticoagulante orale nei pazienti con fibrillazione atriale cronica: i dati dell'ambulatorio di Cardiogeriatria del Nuovo Ospedale Civile a Baggiovara.

In questo nuovo contesto demografico caratterizzato da un aumento della popolazione di anziani, sta emergendo una nuova prevalenza di patologie. Tra queste, la fibrillazione atriale (aritmia sopraventricolare caratterizzata da un'attivazione elettrica atriale disorganizzata e da una contrazione atriale caotica) ਠla malattia cardiaca aritmica che si incontra con maggiore frequenza nella pratica clinica e la sua prevalenza ਠin continuo aumento principalmente nella popolazione anziana. E' questa crescente prevalenza il principale motivo che ci ha spinto all'analisi dei pazienti affetti da FA presso l'ambulatorio cardiogeriatrico del Nuovo Ospedale civile a Baggiovara. Le persone anziane sono solitamente le pi๠affette in quanto oltre al fisiologico invecchiamento dell'apparato cardiocircolatorio, giocano un ruolo importante alla genesi di tale aritmia copatologie molto spesso concomitanti nel paziente geriatrico. Nonostante i buoni progressi nella gestione dei pazienti con FA, questa patologia rimane una delle principali cause di ictus, insufficienza cardiaca, morte improvvisa e morbilità  cardiovascolare. A prescindere dalla classificazione della FA (parossistica, persistente, permanente), l'ictus ischemico ਠla manifestazione clinica pi๠frequente dell'embolizzazione associata alla fibrillazione. L'incidenza di tale complicanza ਠcirca 5 volte maggiore rispetto ai pazienti non fibrillanti. Il rischio aumenta con l'aumentare dell'età  passando dal 4.6% nei pazienti tra i 50 e i 59 anni fino al 20.2% in quelli tra gli 80-89 anni. La terapia con anticoagulanti orali (OAC) puಠprevenire la maggior parte di queste complicanze e puಠprolungare la vita. Nonostante le numerose evidenze, l'utilizzo degli OAC ਠancora limitato nel paziente anziano e la cessazione anticipata di tale terapia ਠcomune. Di tutta la popolazione eleggibile per la terapia anticoagulante, solo il 30-60% riceve tale trattamento. Dietro a questo 'under-treatment' nel paziente geriatrico la decisione del medico gioca sicuramente un ruolo centrale e, in quasi la metà  dei casi, la terapia con warfarin viene interrotta\non somministrata per sua scelta. Questa decisione spesso viene dettata dalle preoccupazioni per la sicurezza del paziente, che includono specificamente fragilità  dello stesso e il suo rischio di caduta, l'alto rischio di sanguinamento, l'ospedalizzazione per emorragia. Risulta importante anche in questo senso la preoccupazione del medico per una scarsa aderenza al trattamento da parte del malato. Lo scopo del nostro studio ਠquello di valutare le caratteristiche cliniche del paziente anziano in terapia anticoagulante paragonando quello che ਠl'utilizzo della terapia di tromboprofilassi rispetto a dati anagrafici, parametri vitali, patologie concomitanti, utilizzo di altri farmaci, rischio di caduta e prove di performance fisiche nel paziente geriatrico.