Impatto dei parametri emodinamici, ottenuti tramite cateterizzazione del cuore destro, sulla prognosi a lungo termine dei pazienti affetti da embolia polmonare acuta

Il nostro studio ha mostrato l'impatto dei parametri invasivi derivati dalla cateterizzazione del cuore destro sulla mortalità  a lungo termine. Lo scopo del nostro studio ਠdi valutare il valore prognostico delle variabili emodinamiche invasive dopo un episodio di EP. Tra questi, poichà© l'indice del lavoro di eiezione ventricolare destra (RVSWI) riflette il carico di lavoro del ventricolo destro, che generalmente diminuisce durante la fase acuta dell'embolia polmonare, abbiamo ipotizzato che i pazienti con RVSWI minore possano avere una prognosi peggiore. Abbiamo arruolato 115 pazienti affetti da EP acuta nel Dipartimento di Cardiologia dell'Ospedale Policlinico di Modena. Il periodo di follow-up osservativo medio ਠstato di 8 +/- 0,5 anni. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a cateterizzazione del cuore destro, per la rilevazione dei parametri emodinamici, prima della dimissione ospedaliera. I parametri emodinamici registrati sono stati: pressione atriale destra media (mRAP), pressione capillare polmonare di incuneamento (mPCWP), pressione arteriosa polmonare media (mPAP), frequenza cardiaca (HR), gittata cardiaca (CO), indice cardiaco (CI), indice di gittata sistolica (SVI). Oltre a questi parametri, abbiamo valutato il RVSWI, che ਠinfluenzato dal carico di lavoro del ventricolo destro e dalla contrattilità , calcolato dalla seguente equazione: RVSWI = SVI (mPAP-mRAP) x 0,0136 Tra i parametri emodinamici registrati, sia l'mPAP che il RVSWI hanno mostrato una correlazione significativa con la mortalità . I valori statistici, utilizzati per valutare la capacità  di predire la mortalità , erano pi๠elevati per RSWI, rispetto al solo mPAP. Secondo la nostra ipotesi, i risultati del presente studio hanno dimostrato che un'aumentata RVSWI era associata a un ridotto rischio di mortalità  a lungo termine. L'aumento della pressione arteriosa polmonare media (mPAP), ਠun parametro di rischio di mortalità  nei pazienti con EP, ma il confronto tra mPAP e RVSWI ha dimostrato che RVSWI aveva un valore statistico significativamente pi๠alto e un hazard ratio pi๠elevato nell'individuare il rischio di mortalità  a lungo termine. I nostri dati hanno suggerito che l'ulteriore contributo della funzione RV al calcolo di RVSWI potrebbe avere un ruolo significativo nel determinare gli esiti dopo un episodio acuto di EP.