Nuove preparazioni galeniche per la gestione di sintomi orfani da chemio/radioterapia.

LAUREANDA: Laura Pergreffi RELATORE: Prof.ssa M.A. Vandelli CORRELATORE: Dott.ssa Sommese Giovanna Dott.ssa Borciani Greta TITOLO: NUOVE FORMULAZIONI GALENICHE PER LA GESTIONE DI SINTOMI ORFANI DA CHEMIO/RADIOTERAPIA (Tesi Sperimentale) La galenica rappresenta l'aspetto peculiare della professione del farmacista, in grado di dare risposta a specifiche esigenze cliniche attraverso la preparazione di medicinali personalizzati che consentono l'accesso sicuro e appropriato a terapie farmacologiche non altamente praticabili. Purtroppo la galenica non sempre riceve l'attenzione e la considerazione che meriterebbe, con la conseguenza di non poter utilizzare o, addirittura, di vedere perduta, l'esperienza maturata in anni di attività  professionale dai farmacisti in laboratori pubblici e privati. Il mio progetto ਠstato quello di creare un formulario di galenica per il trattamento dei sintomi connessi alla chemioterapia oncologica ricercando formulazioni non sterili, selezionate in funzione della non reperibilità  di analoghi prodotti industriali. Poichà© gli agenti chemioterapici sono farmaci a basso indice terapeutico e la radioterapia puಠdeterminare la distruzione non solo del tessuto neoplastico ma anche dei tessuti compresi nell'area irradiata, questi trattamenti possono causare effetti collaterali gravi, a breve e a lungo termine, che interessano diversi distretti. L'entità  degli effetti puಠvariare da soggetto a soggetto e da trattamento a trattamento. I principali organi che possono risentire della chemioterapia sono quelli in cui le cellule normali proliferano rapidamente, vale a dire il midollo osseo, la mucosa che riveste la bocca e l'apparato digerente, la cute e i follicoli piliferi. Gli effetti collaterali che si manifestano pi๠frequentemente, facendoli emergere come “pi๠importanti” per una buona qualità  della vita quali diarrea, vomito, dolori, fatigue, effetti sul sistema nervoso, alterazioni renali e cardiache, modificazioni dell'udito sono spesso prevenibili o comunque controllabili con la somministrazione di farmaci specifici. Altri sintomi, considerati “minori” come modificazioni della cute, prurito, tosse, singhiozzo, mucositi, ricevono meno attenzione e spesso sono sottovalutati, nonostante siano notevolmente invalidanti per i pazienti, presentandosi il pi๠delle volte come fattore aggravante la malattia. La prevenzione ed il trattamento di tali problematiche nella pratica clinica risultano a tutt'oggi non soddisfacenti, da qui l'esigenza di nuove prospettive terapeutiche. Nella realizzazione del formulario galenico per il trattamento dei sintomi connessi alla chemioterapia, mi sono focalizzata sui disturbi orali e cutanei delle cure anticancro ovvero le mucositi, le modificazioni del gusto, la secchezza orale, la disfagia e le dermatiti. La scelta di partire proprio da questi nasce dalla mancanza di trattamenti terapeutici efficaci in quanto considerati sintomi orfani, sui quali ਠpresente una letteratura scarsa e per lo pi๠aneddotica, per cui il ricorso all'empirismo rischia di essere l'unica risorsa. Il mio lavoro si prefigge lo scopo di offrire un'ampia panoramica su formulazioni personalizzate e perciಠoriginali per dosaggio, associazioni di principi attivi o per scelta obbligata degli eccipienti, realizzato esclusivamente dal farmacista in base alle sue competenze e in conformità  alle Norme di Buona Preparazione. In questo contesto risulta fondamentale la collaborazione tra farmacista ospedaliero, medico e infermiere per rispondere alle differenti esigenze cliniche quotidiane.