Fattori predittivi di scompenso epatico in pazienti con epatopatia cronica HCV relata sottoposti a trattamento con i farmaci antivirali ad azione diretta di nuova generazione

SCOPO DEL LAVORO: Valutare la presenza di fattori di rischio pre-terapia per l'insorgenza di scompensi epatici in 100 pazienti con epatopatia cronica HCV-relata con SVR a DAA di seconda generazione, al fine di realizzare modelli predittivi utili alla definizione di score prognostici e follow-up pi๠specifici per questa categoria di pazienti. BACKGROUND: In letteratura scientifica molte ricerche hanno confermato un'alta percentuale di guarigione con l'utilizzo dei nuovi farmaci DAA, ma finora solo pochi studi sono stati condotti riguardo all'andamento clinico dei pazienti guariti dall'infezione da HCV a distanza di anni dalla fine della terapia. MATERIALI E METODI: In questo studio, di tipo retrospettivo osservazionale, sono state analizzate le seguenti variabili: sesso, età , valore di stiffness epatica misurata con Fibroscan, steatosi/steato-epatite, cirrosi ad eziologia mista (NASH-HCV, esotossica-HCV, HBV-HCV), fattori di rischio cardiovascolari e obesità , consumo di alcol e droghe, fattori legati all'infezione da HCV (genotipo virale e carica virale sierica), terapie farmacologiche assunte (farmaci DAA, β-bloccanti, diuretici), durata della terapia e anni di follow-up, parametri bioumorali del paziente (bilirubina, albumina, AFP, ALT, AST, conta piastrinica), classe di Child-Turcotte-Pugh e score di MELD. Le complicanze epato-correlate esaminate sono state: la comparsa di ascite e/o edemi declivi, l'encefalopatia epatica, la nuova comparsa di varici esofagee, il †œpeggioramento†� e/o il sanguinamento delle varici esofagee, l'insorgenza di HCC e la trombosi portale. CONCLUSIONI: Dai risultati delle analisi multivariate ਠstato possibile definire un modello predittivo adeguato per lo sviluppo di scompenso epatico che si basa sui livelli di bilirubina pre-trattamento e sulla durata di malattia, capace di fornire nuove evidenze per la realizzazione di score prognostici in pazienti con cirrosi HCV-relata.