Importanza clinica del blocco di branca destro nell'anziano: patologia o normalità ?

In tutto il mondo, la percentuale di persone di età  pari o superiore a 60 anni sta crescendo pi๠rapidamente di qualsiasi altra fascia d'età .La crescente incidenza della CVD e il crescente rischio cardiovascolare negli anziani si basano sostanzialmente sulla senescenza "normale" del sistema cardiovascolare, sulla degenerazione dei restanti sistemi dell'organismo, sull'aggregazione e sull'influenza cumulativa dei fattori standard di rischio cardiovascolare ed infine sulla presenza di gravi malattie causate da altri sistemi o sindromi geriatriche. Scopo del presente studio ਠquello di rilevare l'importanza e il significato clinico che, il Blocco di Branca destra (BBDx), gioca nel paziente anziano, nell'esperienza dell'ambulatorio di Cardiogeriatria del Nuovo Ospedale Sant'Agostino-Estense a Baggiovara. In particolare, si vuole indagare se il BBDx possa essere espressione di normalità  o di patologia e in tal caso valutare quali sono le sue implicazioni prognostiche. Sono stati studiati 1516 pazienti, di età  media 77,03 ± 6,71 anni, 56% femmine, consecutivamente afferenti all'ambulatorio di Cardiogeriatria del Nuovo Ospedale Civile S. Agostino a Baggiovara, dal 1 gennaio 2000 al 27 marzo 2019. Sono stati esclusi dall'analisi 12 soggetti per dati mancanti, pertanto l'analisi ਠstata condotta su 1504 pazienti, di età  media e sesso non differenti rispetto alla popolazione di partenza. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi, in base alla presenza di BBDx. Sulla base della nostra esperienza ਠemerso che la prevalenza di BBDx ਠsignificativamente maggiore con l'età  (p=0,041), ma senza differenze di genere, e che i pazienti con BBDx risultano essere pi๠associati, in maniera statisticamente significativa, ad un profilo di rischio cardiovascolare peggiore: peso (p=0,027), circonferenza vita (p=0,013) e rapporto V/F (p=0,037) che sono indici di adiposità  viscerale; inoltre si associano in maniera statisticamente significativa ad una maggiore prevalenza di Dislipidemia (p=0,022) e un maggior consumo di Statine (p=0,049), doppio diuretico (p=0,012), sartani (p=0,010) e alfa bloccanti (p=0,003). A questo si aggiunge anche la maggior prevalenza di patologie geriatriche indici di fragilità  dell'anziano che pi๠spesso complicano la prognosi di malattie cardiovascolari: depressione (p=0,008), demenza (p=0,044), osteoporosi (p=0,035 ) e consumo di antidepressivi (p=0,001). In conclusione, il fatto che i pazienti con BBDx completo abbiano una maggiore prevalenza di fattori di rischio cardiovascolari puಠindicare che la presenza di BBDx completo sia un indicatore della progressione della malattia cardiovascolare degenerativa.