Caratteristiche cliniche dei pazienti anziani con sincope e cadute afferenti alla Syncope Unit nel NOCSAE

OBJECTIVES: Indagare l'eziologia di sincopi e cadute non spiegate nei pazienti anziani. PARTICIPANTS: Sono stati arruolati 77 pazienti di età  media 76,57±9,28 anni afferenti al NOCSAE per episodi sincopali o cadute non spiegate. MEASUREMENTS: I pazienti sono stati sottoposti ad anamnesi fisiologica, patologica remota, farmacologica, patologica prossima e successivamente al Tilt Table Test, il quale prevede il monitoraggio pressorio battito-battito e simultaneamente l'esecuzione dell'ECG per una durata complessiva di 30 minuti. In particolare, nei primi 10 minuti il paziente ਠin clinostatismo e nei successivi 20 ਠin ortostatismo, con inclinazione a 60°. In entrambe le fasi dell'esame ਠstato eseguito il massaggio del seno carotideo sia a destra che a sinistra. Non ਠstato applicato il potenziamento con nitroglicerina per riprodurre condizioni il pi๠possibile sovrapponibili a quelle reali. Tale indagine valuta il bilancio simpato-vagale a riposo e la risposta del SNA nel passaggio da clino a ortostatismo. Permette di riconoscere non solo l'ipotensione ortostatica classica, ma anche quella fugace e quella persistente. Inoltre consente di discriminare la sincope riflessa da quella dovuta a ipotensione ortostatica, le quali hanno stesso esito, ma eziopatogenesi opposta. Infine, grazie al monitoraggio pressorio, puಠindividuare pazienti con sindrome del seno carotideo di tipo vasodepressivo puro e catalogare in modo completo quelli con risposta mista al massaggio del seno. RESULTS: Vista l'età  dei pazienti arruolati, le comorbidità  e le polifarmacoterapie, con il particolare contributo di anti-ipertensivi, diuretici, ipoglicemizzanti orali, farmaci antiparkinsoniani e psicofarmaci con effetto sedativo, ci si attende da questo studio una predominanza di eventi riferibili ad ipotensione ortostatica sintomatica e una quota minore riconducibile a disautonomia o ipersensibilità  / sindrome del seno carotideo. Al contrario, ਠimprobabile il riscontro di sincopi vasovagali, tipiche del giovane, o sincopi cardiogene, le quali, essendo sospettabili già  sulla base di anamnesi ed indagini di primo livello, vengono tipicamente indirizzate verso iter diagnostici differenti che esulano dal Tilt Table Test. CONCLUSION: Vista la correlazione esistente tra i trattamenti farmacologici e gli eventi sincopali, ਠopportuno ponderare e talora rivalutare la terapia farmacologica nell'anziano. Inoltre, ਠfondamentale esortare i pazienti, soprattutto se anziani, ad assumere quotidianamente quote adeguate di liquidi. Tutto ciಠpermette di contenere i fattori di rischio per le cadute, le quali, non solo peggiorano la qualità  di vita, ma possono addirittura impattare sulle comorbidità  e sull'autonomia del paziente.