"Quantificazione mediante TC della sarcopenia nei pazienti candidati a trapianto epatico".

La sarcopenia ਠuna sindrome complessa caratterizzata da un calo della massa e della funzione muscolare, in cui la perdita della massa muscolare puಠessere o meno associata ad un aumento della massa grassa. La sarcopenia ਠun fattore predittivo per morbilità  e mortalità  nei pazienti sottoposti a chirurgia digestiva, ma il suo impatto sull'outcome dei pazienti sottoposti a trapianto di fegato non ਠchiaro. In questo studio viene condotta un'analisi retrospettiva di dati antropometrici di pazienti candidati a trapianto epatico, elaborati mediante TC, volta a definire e caratterizzare la sarcopenia nella popolazione studiata rispetto ai cut-off riportati in letteratura. Sono stati raccolti e analizzati i dati di 258 pazienti candidati a trapianto di fegato, di cui ਠstata considerata la TC, corrispondente all'ingresso dei pazienti in lista trapianto eseguita presso il Policlinico di Modena. Sono state selezionate le immagini assiali della tomografia computerizzata a livello della terza e quarta vertebra lombare, L3-L4, su cui sono stati calcolati i parametri antropometrici considerati. A livello di L3 sono stati calcolati: la quantità  muscolare, attraverso l'area dei muscoli psoas di destra e di sinistra e il totale (TPA) e l'area muscolare lombare totale (TLA) comprendendo i muscoli ileo-psoas, erettore della colonna vertebrale, quadrato dei lombi, obliquo interno e obliquo esterno, trasverso e retto dell'addome; la qualità  muscolare, mediante la valutazione del contenuto adiposo intramuscolare (IMAC) espresso dal rapporto tra la densità  in Unità  Hounsfield del muscolo psoas e quella del tessuto adiposo sottocutaneo. Invece, a livello di L4 ਠstata calcolata l'adiposità  viscerale (VSR) ovvero il rapporto tra l'area del tessuto adiposo viscerale (VFA) e quella del sottocutaneo (SFA). Le aree di tessuto muscolare sono state identificate e quantificate dopo aver selezionato un intervallo di valori di HU compreso tra -29 e +150 HU, mentre quelle di tessuto adiposo attraverso un intervallo di densità  tra -180 e -30 HU. I parametri calcolati sull'esame TC sono stati correlati con altre variabili quali ad esempio: sesso, età , BMI e le patologie epatiche preesistenti. Da un'iniziale analisi dei dati sembra emergere una correlazione positiva significativa tra BMI e i seguenti parametri: VFA, SFA, IMAC, mentre una correlazione negativa significativa sarebbe stata registrata tra l'aumento del VSR e il BMI. L'analisi dei parametri antropometrici, relativi a massa muscolare e grassa, mediante TC rappresenta un valido metodo per la valutazione della sarcopenia nei pazienti epatopatici candidati a trapianto. Essa appare pi๠rappresentativa, rispetto al BMI, del reale assetto corporeo della massa muscolare e grassa. Ulteriori valutazioni potranno aiutare a definire il reale impatto di questi parametri sull'outcome del trapianto, consentendo di individuare strumenti clinici e nutrizionali di correzione per condizioni corporee meno favorevoli ad un ottimale outcome.