ANTICORPI MONOCLONALI ANTI-CGRP E ANTI-CGRP RECEPTOR PER IL TRATTAMENTO SPECIFICO E PREVENTIVO DELL'EMICRANIA

Secondo uno studio del Global Burden of Disease l'emicrania ਠil sesto disturbo pi๠disabilitante e presenta sintomi neurologici estremamente invalidanti. L'emicrania rientra tra le cefalee primarie e si manifesta con attacchi della durata di 4-72 ore. Caratteristiche tipiche della malattia sono: localizzazione unilaterale, dolore pulsante, intensità  media o forte, aggravamento con le attività  fisiche di routine. Spesso ਠaccompagnata da sintomi come nausea, vomito, fotofobia e fonofobia. Il trattamento acuto dell'emicrania puಠaiutare ad alleviare la sintomatologia, ma spesso i farmaci presentano effetti collaterali, come gli effetti cardiovascolari dei triptani, e molte controindicazioni. Inoltre, sebbene esistano diverse terapie efficaci nel trattamento del singolo attacco emicranico, non sono nà© preventive nà© curative della malattia. Dal momento che le terapie preventive utilizzate convenzionalmente non sono specifiche e spesso presentano effetti collaterali, sono stati ricercati nuovi approcci farmacologici. La scoperta del ruolo chiave del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) nella fisiopatologia dell'emicrania, ha permesso di fare grandi passi avanti nello sviluppo di nuovi approcci per il trattamento acuto e preventivo. Questa evidenza ha portato allo sviluppo di piccole molecole antagoniste del recettore del CGRP (“gepanti”), che in seguito a modifiche della struttura per risolvere gli iniziali problemi di tossicità  epatica, sono state approvate per la terapia sintomatica, e di anticorpi monoclonali indirizzati al CGRP o al suo recettore. Questi anticorpi monoclonali sono il primo trattamento specifico per la prevenzione dell'emicrania. Essi presentano buoni risultati di efficacia e buona tollerabilità . Inoltre, grazie alla lunga emivita, consentono regimi di trattamento ben accettati dal paziente, con una somministrazione ogni 4 o 12 settimane. Attualmente, quattro anticorpi monoclonali (mAbs), eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab ed erenumab, sono stati studiati in trials clinici per il trattamento dell'emicrania episodica e cronica. Erenumab ਠstato recentemente approvato in Italia per l'uso clinico e continuano gli studi per valutare l'efficacia e la sicurezza a lungo termine di questi trattamenti innovativi. Il ruolo di queste nuove terapie specifiche rispetto ad altri trattamenti acuti e preventivi ਠancora da determinare con esattezza, ma un numero crescente di prove ha dimostrato che gli approcci terapeutici mirati al CGRP rappresentano un grande progresso e trasformeranno la medicina dell'emicrania.