Terapia conservativa di condilo mandibolare nel paziente in crescita: Revisione Sistematica e Metanalisi.

Obiettivo: l'obiettivo di questo studio ਠindagare l'evidenza scientifica relativa al management non chirurgico delle fratture di condilo mandibolare nei soggetti in crescita. àˆ stata condotta una revisione sistematica con metanalisi per rispondere alla seguente domanda: qual ਠil tipo di trattamento conservativo pi๠efficace tra quelli descritti in letteratura? Materiali e metodi: ਠstata svolta una ricerca sui database PubMed, CoChrane, Scopus, LILIACS e SciELO; la ricerca copriva un periodo compreso tra il 1° gennaio 1990 e il 31 marzo 2019. La qualità  metodologica degli studi ਠstata valutata da 2 operatori, in maniera indipendente, mediante una scala di 13 punti, in cui 1 corrisponde al punteggio pi๠basso e 13 al punteggio pi๠elevato. I valori della massima apertura mandibolare osservati dopo il trattamento sono stati combinati mediante metanalisi. Risultati: sono stati trovati 528 articoli,di cui 24 sono stati inclusi nella revisione sistematica grazie alla selezione attraverso i criteri di inclusione. Gli studi selezionati riportavano i seguenti trattamenti conservativi: la semplice osservazione, il fissaggio rigido o elastico, l'apparecchio funzionale e gli esercizi funzionali; tali trattamenti erano talvolta combinati tra loro. La massima apertura della mandibola dopo il trattamento era sempre >35 mm, i movimenti di protrusiva e lateralità  destra e sinistra erano quasi sempre >7 mm; il rimodellamento radiografico era generalmente buono o incompleto. La valutazione metodologica ਠrisultata di valore medio per 4 studi e di valore basso per i restanti 20 studi. Conclusioni: a causa dell'eterogeneità  degli studi e del basso livello metodologico non esiste sufficiente evidenza scientifica per stabilire quale, tra i trattamenti proposti, sia pi๠efficace.