Fibrillazione atriale: evoluzione nel tempo del pattern dell'aritmia e fattori associati alla sua progressione

La fibrillazione atriale costituisce l'aritmia di pi๠frequente riscontro nella pratica clinica, per questo ਠstata ampiamente studiata e caratterizzata: ਠstata riscontrata una notevole variabilità  che rende impossibile darne una descrizione univoca, valida per tutti i pazienti colpiti. Si individuano cinque diverse categorie: FA di nuovo riscontro, parossistica, persistente, prolungata e permanente, ognuna con caratteristiche elettrofisiologiche, presentazione clinica ed evolutività  diverse. Questo studio si pone l'obiettivo di valutare l'evoluzione dei diversi profili della fibrillazione atriale a fibrillazione atriale permanente. In letteratura, si evince che: nei pazienti con fibrillazione atriale di nuova diagnosi e parossistica gli episodi si susseguono nel tempo con una frequenza variabile da soggetto a soggetto. La frequenza e la durata degli episodi tendono ad incrementare nel tempo, cosicchà© nel corso degli anni si ha il passaggio a forme sostenute dell'aritmia. Diversi studi si sono posti l'obiettivo di identificare i fattori che promuovono la progressione della fibrillazione atriale. Dai risultati di questi studi ਠstato estrapolato uno strumento, detto HATCH score, definito come un valido predittore clinico del rischio di progressione a forme sostenute di fibrillazione atriale in un anno. Inoltre, ਠstato dimostrato che il CHA2DS2VASc score ਠun predittore di comparsa di fibrillazione atriale di nuovo riscontro. Partendo dai risultati citati, lo studio della mia tesi ha analizzato una popolazione relativamente non selezionata di pazienti con fibrillazione atriale, arruolati all'interno di due diversi studi (EORP-AF e FAMO), afferenti agli ambulatori della U.O. di Cardiologia del Policlinico di Modena. Di questi pazienti ਠstata fatta una prima valutazione all'arruolamento della tipologia di fibrillazione atriale che presentavano, i sintomi, la presenza di altre patologie cardiovascolari, i principali fattori di rischio, la terapia che assumevano (antiaggreganti, anticoagulanti, controllo del ritmo e della frequenza) e sono stati calcolati gli score di rischio tromboembolico (CHA2DS2-VASC) ed emorragico (HAS-BLED). Successivamente, con un follow-up a due anni, ਠstata rivalutata la categoria di FA dei pazienti arruolati, i sintomi, le cardioversioni e l'insorgenza di nuove patologie cardiovascolari, sanguinamenti e tromboembolismi e i cambiamenti nella terapia, al fine di valutare la progressione della fibrillazione atriale in associazione con i principali fattori di rischio, comorbidità  e scores. Inoltre, ਠstata analizzata l'accuratezza dei principali score attualmente utilizzati nella pratica clinica per predire la progressione della FA.