Le resistenze antibiotiche secondarie dell'Helicobacter Pylori dopo uno o più tentativi di eradicazione falliti: un'analisi genotipica delle feci

Helicobacter pylori (H. pylori) antibiotic resistance is the main cause for unsuccessful eradication therapy. After one or more failures, there are higher chances to face secondary antibiotic resistance. The aim of this study was to characterize genotypic secondary resistance in a cohort of patients, coming from south Italy, with at least one previous failure in H. pylori eradication. After collecting stool samples from the enrolled patients, using a dedicated kit THD fecal testTM), bacterial DNA was extracted and amplified using Real TimePCR. Resistance to clarithromycin, amoxicillin, metronidazole, levofloxacin and tetracycline was assessed using a high-resolution melting curve. 50 patients have been enrolled: a total of 72% of patients failed one previous antibiotic course, 16% failed two, 10% failed three, and 2% failed four. The rate of secondary antibiotic resistance was 16% for clarithromycin, 18% for metronidazole, 14% for amoxicillin, 14% for levofloxacin, and 2% for tetracycline. Among the eight clarithromycin-resistant patients, five previously received a clarithromycin-based regimen. The same rate was 33.3% (3/9) for metronidazole. The only tetracycline-resistant patient had received Pylera. In conclusion, our data show that, even though secondary resistance is not very high, resistance to clarithromycin could be very likely related to previous exposure to this antibiotic.

La resistenza antibiotica all’Helicobacter pylori (H. pylori) è la principale ragione di insuccesso nella terapia di eradicazione. Dopo uno o più fallimenti, le probabilità che si presenti resistenza antibiotica secondaria aumentano. L’obiettivo dello studio è stato quello di svolgere una caratterizzazione genotipica delle resistenze secondarie in una coorte di pazienti del sud Italia, i quali avevano alle spalle, almeno un tentativo fallito di eradicazione del batterio. I pazienti hanno raccolto i campioni fecali, utilizzando un kit apposito (THD fecal testTM). Da essi è stato estratto ed amplificato il DNA batterico, utilizzando la Real Time PCR. Grazie all’ausilio di una HRM, è stata valutata la resistenza a claritromicina, amoxicillina, metronidazolo, levofloxacina e tetraciclina. Sono stati arruolati 50 pazienti: il 72% di essi aveva già avuto un fallimento terapeutico in passato; il 16% ne aveva avuti due; il 10% ne aveva avuti tre ed il 2% ne aveva avuti quattro. Il tasso di resistenza secondaria è stato del 16% per la claritromicina, del 18% per il metronidazolo, del 14% per l’amoxicillina, del 14% per la levofloxacina e del 2% per la tetraciclina. Nell’ambito degli 8 pazienti resistenti alla claritromicina, 5 di questi avevano ricevuto in precedenza una terapia basata sulla claritromicina. Lo stesso tasso di 33.3% (3/9) è stato riscontrato per il metronidazolo. Un solo paziente resistente alla tetraciclina aveva ricevuto la Pylera. Per concludere, i nostri dati hanno mostrato che, nonostante la resistenza secondaria non è molto alta, la resistenza alla claritromicina potrebbe essere strettamente correlata alla precedente esposizione a questo antibiotico.