Harmonic focus, ligasure small jaw e thunderbeat open fine jaw negli interventi di tiroidectomia totale in pazienti affetti da carcinoma differenziato della tiroide: analisi comparativa degli outcomes chirurgici

Il carcinoma della tiroide è la più frequente neoplasia del sistema endocrino e costituisce circa il 4% di tutte le nuove diagnosi di neoplasia maligna. La chirurgia costituisce il pilastro del trattamento dei pazienti affetti da tale patologia e ne consegue che la tiroidectomia rappresenti l’intervento chirurgico più praticato nell’ambito dell’endocrinochirurgia. Tra le innumerevoli innovazioni tecnologiche di cui si è arricchita la chirurgia della tiroide negli ultimi decenni vi è l’impiego dei dispositivi di dissezione/sintesi vasale (energy-based devices) che rispondono all’esigenza di garantire un adeguato controllo dell’emostasi e ottenere, grazie alla velocizzazione del gesto chirurgico, una riduzione dei tempi operatori. Materiali e metodi: Obiettivo di questo studio prospettico randomizzato è stato quello di comparare Harmonic Focus (gruppo A), Ligasure Small Jaw (gruppo B) e Thunderbeat Open Fine Jaw (gruppo C) negli interventi di tiroidectomia totale eseguiti in pazienti affetti da carcinoma differenziato della tiroide in termini di outcomes chirurgici. Risultati: Un totale di 150 pazienti sono stati sottoposti a tiroidectomia totale per carcinoma differenziato della tiroide: 50 pazienti nel gruppo A (Harmonic Focus), 50 pazienti nel gruppo B (Ligasure Small Jaw), 50 pazienti nel gruppo C (Thunderbeat Open Fine Jaw). I dati demografici e i rilievi istopatologici sono risultati essere omogenei nei tre gruppi in assenza di differenze statisticamente significative. Tra i tre gruppi non sono state rilevate differenze statisticamente significative per quanto riguarda l’incidenza di complicanze, la durata della degenza, la quantità del contenuto dei drenaggi e la richiesta di terapia antalgica aggiuntiva. La differenza nella durata dell’intervento chirurgico è risultata statisticamente significativa tra il Gruppo C e i gruppi sia A (p-value ≈ 0.0047) che B (p-value ≈ 0.02). Altro dato che ha raggiunto la significatività statistica è stato il VAS score e le differenze tra il gruppo A e il gruppo C (p = 0.002) e tra il gruppo B e il gruppo C (p = 0.00002) sono risultate significative. Conclusioni: Nel nostro studio tutti i dispositivi si sono dimostrati sicuri ed efficaci negli interventi di tiroidectomia totale sutureless: l’incidenza di complicanze è stata infatti comparabile tra i tre gruppi. Tuttavia, il Thunderbeat ha dimostrato di garantire tempi operatori più brevi e di essere associato a un minor dolore post-operatorio. Nonostante i limiti del nostro studio, i risultati ottenuti rappresentano un contributo in un ambito ancora poco esplorato e tali evidenze potranno costituire la base per futuri studi volti ad ampliare ed approfondire le osservazioni emerse.