Strategie Innovative di Gestione del Dolore in Emergenza Pediatrica

Procedural pain is a pervasive and often undertreated issue in the Pediatric Emergency Department (PED), leading to acute distress, parental anxiety, and potential long-term psychological impacts. Despite established guidelines, clinical practice frequently relies on procedural sedation which may be resource-consuming or carry unwanted side effect profiles in children. There is a pressing need for innovative, safe, and effective pain management strategies tailored to the unique physiological and developmental needs of pediatric patients in high-acuity environments. This thesis addresses this critical gap by systematically investigating the role for Regional Anesthesia Protocols for treatment of selected injuries of the upper and lower limb and face, focusing on the efficacy and safety of ultrasound- guided and landmark-based nerve blocks performed on wide-awake children in the Emergency Department. The study utilized length of hospital stay, time from admission to anesthesia and objective pain scales to measure outcomes. The findings demonstrate that integrating regional anesthesia techniques significantly reduces the need for procedural sedation for treatment of selected injuries and dramatically improves the time to effective analgesia in acute trauma. This thesis provides robust evidence supporting the integration of these refined strategies into standard PED protocols, ultimately leading to improved pain relief, enhanced patient safety, and superior clinical quality of care for children experiencing acute pain.

Il dolore procedurale è un problema diffuso e spesso sottovalutato nei reparti di pronto soccorso pediatrico (PED), che causa disagio acuto, ansia nei genitori e potenziali ripercussioni psicologiche a lungo termine. Nonostante l'esistenza di linee guida consolidate, la pratica clinica ricorre spesso alla sedazione procedurale, che può richiedere molte risorse o comportare effetti collaterali indesiderati nei bambini. C'è un urgente bisogno di strategie innovative, sicure ed efficaci per la gestione del dolore, adattate alle esigenze fisiologiche e di sviluppo specifiche dei pazienti pediatrici in ambienti ad alta intensità. Questa tesi affronta questa lacuna critica indagando sistematicamente il ruolo dei protocolli di anestesia regionale per il trattamento di lesioni selezionate degli arti superiori e inferiori e del viso, concentrandosi sull'efficacia e la sicurezza dei blocchi nervosi guidati da ultrasuoni e basati su punti di riferimento eseguiti su bambini completamente svegli nel reparto di emergenza. Lo studio ha utilizzato la durata della degenza ospedaliera, il tempo trascorso dal ricovero all'anestesia e scale oggettive di valutazione del dolore per misurare i risultati. I risultati dimostrano che l'integrazione delle tecniche di anestesia regionale riduce significativamente la necessità di sedazione procedurale per il trattamento di lesioni selezionate e migliora notevolmente il tempo necessario per ottenere un'analgesia efficace nei traumi acuti. Questa tesi fornisce prove solide a sostegno dell'integrazione di queste strategie perfezionate nei protocolli PED standard, con conseguente miglioramento del sollievo dal dolore, maggiore sicurezza dei pazienti e qualità clinica superiore delle cure per i bambini che soffrono di dolore acuto.