UNO STUDIO LONGITUDINALE SUI FATTORI PROTETTIVI E DI VULNERABILITÀ PSICOLOGICA NELLA PERDITA DI PESO POSTOPERATORIA NEI PAZIENTI BARIATRICI

This longitudinal study aims to investigate protective and vulnerable psychological factors involveds in postoperative weight loss in bariatric surgery patients. Bariatric surgery is the most effective treatment for severe obesity but some psychological dimensions impact on weight loss after bariatric surgery and the most clinically relevant are: Psychopathology, Body Image and Eating Behaviour. In brief, the aims of the research project are as follows: exploring the postoperative trend of bariatric success; verifing the factor structure of SCL-90, BUT, BSQ and EAT -26 in bariatric patients; exploring how psychological variables moderate weight loss trajectory over time; verifing psychological protective and vulnerability factors involved in postoperative weight loss in the short (3-6 months), medium (6-12 months) and long term (6-24 months) Three studies were conducted separately and had the same methodology and aims but differed in the psychological domains investigated: psychopathology, body image or eating behaviour. Only bariatric patients were selected and each patient self-reported on the following measures here inspected: SCL-90; BUT A; BSQ; EDI Body Dissatisfaction, Interoceptive Awareness, Drive for thinnes, Bulimia and EAT -26. Exploratory techniques were conducted to examine the factorial structure of the questionnaires in bariatric surgery candidates. ANOVA for repeated measures and multiple regression analyses were conducted for longitudinal data analysis. Multiple regression analysis was performed with and without controlling for weight loss at the previous time point. The outcome variable is %EBMIL from 3 months to 24 months after surgery (calculated using ideal, medical, personal and perceived BMI). Overall, the results from the Exploratory Factor analysis show difficulty in replicating the factor structure of EAT -26 and SCL-90 and partial stability of the structure of BUT and the BSQ in bariatric patients. The results of the regression analyses for longitudinal data show that general anxiety (SCL-90), social stress (SCL-90), bulimic behaviours and preoccupation with food, and low interoceptive awareness are risk factors for postoperative weight loss. In contrast, dieting (EAT -26), body image, Compulsive self-monitoring (BUT) and depersonalization (BUT) are protective factors for weight loss. In addition, body dissatisfaction (BSQ) moderates the trend of postoperative success. Finally, the %EBMIL is a more robust estimator of weight loss and that the first six months after bariatric surgery is critical for BS patients.

Il presente studio longitudinale vuole esplorare i fattori protettivi e di vulnerabilità psicologica nella perdita di peso postoperatoria nei candidati sottoposti a intervento bariatrico. La chirurgia bariatrica è il trattamento più efficace per l’obesità severa, tuttavia, alcune dimensioni psicologiche hanno un impatto nella perdita di peso, in particolare, quelle clinicamente più rilevanti sono: dimensione psicopatologica, immagine corporea disfunzionale, comportamenti alimentari disfunzionali. Brevemente, gli obiettivi del progetto di ricerca sono i seguenti: verificare l’andamento del successo postoperatorio nei pazienti bariatrici; esplorare la struttura dei questionari SCL-90, BUT, BSQ e EAT-26 nei pazienti bariatrici; verificare come le variabili psicologiche moderano l’andamento del peso nel tempo; indagare i fattori protettivi e di vulnerabilità psicologica nella perdita di peso postoperatoria nel breve (3-6 mesi), medio (6-12 mesi) e lungo termine (6-24 mesi). Sono stati selezionati i candidati a solo intervento bariatrico (bypass gastrico e gastrectomia verticale). Sono stati condotti separatamente tre studi accomunati da metodologia e obiettivi, mentre differiscono per dominio psicologico indagato: aspetti psicopatologici, immagine corporea, comportamenti alimentari. I questionari utilizzati per valutare gli aspetti psicologici sono stati selezionati tra quelli già somministrati nel corso della valutazione clinico-psicologica: SCL-90; BUT A; BSQ; EDI Insoddisfazione corporea, Consapevolezza enterocettiva, Impulso alla magrezza; EAT-26. L’approccio analitico prevede prima l'applicazione di tecniche esplorative per verificare la struttura fattoriale dei questionari nei candidati sottoposti a chirurgia bariatrica, poi sono state condotte le analisi longitudinali applicando l'ANOVA per misure ripetute e in seguito è stata applicata l’analisi della regressione multipla per dati longitudinali. L’analisi della regressione multipla per dati longitudinali è stata eseguita con e senza controllo del peso intermedio. La variabile di outcome è l'indice di %EBMIL a partire da 3 fino a 24 mesi dopo l’intervento di chirurgia bariatrica rispetto all’IMC Ideale medico, personale e percepito dal paziente. In generale, i risultati mostrano che la %EBMIL si rivela uno stimatore più robusto della perdita di peso. Il primo semestre successivo all’intervento bariatrico si è dimostrato critico. I risultati rilevano che alcune dimensioni psicopatologiche, dell’immagine corporea e comportamenti alimentari disfunzionali contribuiscono ad anticipare la perdita di peso nel tempo. I risultati, inoltre confermano che vi è differenza nei risultati con controllo dell'indice di %EBMIL intermedio rispetto a quelli senza controllo del peso intermedio. Riassumendo, i risultati relativi alle dimensioni psicologiche suggeriscono che le dimensioni relative all’ansia (SCL-90) e stress nelle relazioni sociali (SCL-90), condotte tipiche della bulimia e preoccupazione per il cibo e la bassa consapevolezza enterocettiva si sono rivelati fattori di rischio per la perdita di peso postoperatoria. Diversamente le dimensioni Dieta (EAT-26) e le dimensioni dell’immagine corporea Automonitoraggio compulsivo (BUT) e Depersonalizzazione (BUT) sono fattori protettivi per la perdita di peso. Infine, l’insoddisfazione (BSQ) modera l’andamento del successo postoperatorio.