La sostenibilita' dei trattamenti ad alto costo: il caso dell'ormone della crescita

Negli ultimi decenni i Sistemi Sanitari hanno dovuto affrontare una realta'  sempre piu' complessa. L'incremento della popolazione, il miglioramento della qualita'  e l'aumento dell'aspettativa di vita, hanno reso una vera e propria sfida poterne garantire la sostenibilita'. Inoltre il progresso in ambito biomedico e farmaceutico e l'impiego in terapia di farmaci ad alto costo hanno comportato un aumento consistente della spesa sanitaria. In questo contesto, diviene davvero necessario poter creare degli strumenti in grado di assicurare l'accesso alle cure, permettendo una corretta allocazione delle risorse disponibili. L'obiettivo che ci siamo quindi posti e' stato quello di trovare delle soluzioni per poter tagliare gli sprechi continuando a garantire i servizi. Analizzando la situazione economica in ambito sanitario della regione Veneto, abbiamo rivolto la nostra attenzione alle terapie ad alto costo. Tra queste, l'ormone della crescita (GH) si e' dimostrato il farmaco con il maggior potenziale di rischio ed impiego fuori indicazione. Nel 2013 abbiamo progettato un registro per il monitoraggio a priori della prescrizione di questo farmaco, controllandone l'impiego nella pratica clinica. Abbiamo realizzato un sistema informativo web-based, che collega tutte le figure professionali coinvolte nel percorso di terapia, guidando lo specialista nella prescrizione secondo le linee guida stabilite a livello nazionale. Mediante la cooperazione tra le varie figure professionali abbiamo garantito la presa in carico globale del paziente, attraverso un percorso assistenziale condiviso. Il registro GH permette di raccogliere tutti i dati clinici del paziente, quali anamnesi, prescrizioni, parametri dei controlli ed erogazione dei farmaci, rendendoli disponibili alla consultazione da parte degli specialisti coinvolti. Attraverso l'implementazione di questo registro abbiamo raggiunto una maggior omogeneita'  delle prescrizioni nel territorio regionale, limitando i casi di utilizzo inappropriato del farmaco. Osservando i dati raccolti dall'applicativo abbiamo condotto un'analisi descrittiva delle tipologie dei pazienti in terapia con GH, valutato l'attivita' dei Centri dai quali vengono seguiti e studiato la distribuzione delle diverse specialita'  e del biosimilare prescritti, distinguendo per patologia, sesso ed eta' del paziente. Successivamente, confrontando i dati relativi alla situazione presente prima dell'avvio del Registro GH con quelli attuali, abbiamo rilevato che i pazienti in terapia con l'ormone della crescita nel 2011 erano 887, mentre ad oggi sono 743, ovvero il 16% in meno. Inoltre la spesa farmaceutica sostenuta e' diminuita del 22.6%, grazie ad un miglioramento nell'appropriatezza delle prescrizioni e ad un maggior impiego del farmaco biosimilare, salito dal 5% al 16%. Infine il Registro GH ci ha permesso di effettuare anche analisi di tipo epidemiologico e di verificare l'efficacia della terapia con l'ormone della crescita nelle reali condizioni di utilizzo del farmaco. Possiamo quindi affermare che il Registro GH, testato nella realta' della regione Veneto, si e'dimostrato un valido strumento per garantire l'appropriatezza terapeutica, la sicurezza di impiego nel paziente, e il contenimento della spesa sanitaria di questo farmaco ad alto costo. Sara'  ora necessario sensibilizzare ulteriormente le diverse figure professionali coinvolte per ottenere una migliore qualita'  e una maggior frequenza di aggiornamento nell'inserimento dei dati nell'applicativo, in modo tale da permetterci di effettuare analisi sempre piu' accurate.