Aortic stent implantation in the isthmic region in an animal model to investigate pathophysiology and treatment of human aortic coarctation

BACKGROUND: La dilatazione con palloncino e stenting dell'aorta è una metodica in uso per il trattamento della coartazione aortica nell'uomo. L'ipertensione residua rappresenta un importante riscontro nel 50% dei pazienti trattati in grado di a ridurne l'aspettativa di vita, anche in assenza di stenosi residua. SCOPO DELLO STUDIO: è determinare la fattibilità dell'impianto di uno stent in sede istmica dell'aorta di un modello animale e studiare gli effetti emodinamici, ecocardiografici e pressori indotti dallo stesso nell'animale in accrescimento.MATERIALI E METODI: uno stent in Platino-Iridio è stato impiantato a livello dell'istmo aortico di 8 pecore femmine (gruppo STENT). La sola cateterizzazione e studio angiografico sono stati eseguiti in altri 4 animali di controllo (gruppo SHAM). Durante l'intervento tutti gli animali sono stati sottoposti a misurazione diretta della pressione in aorta ascendente e discendente. Dopo l'intervento, ogni animale è stato sottoposto a controlli periodici ecocardiografici e pressori agli arti anteriori e posteriori. Dodici mesi dopo l'intervento iniziale gli animali sono stati sottoposti ad un test alla dobutamina e sono stati sacrificati. campioni di aorta ascendente e discendente sono stati raccolti per lo studio dell'espressione genica di MMP9 e CASP3. RISULTATI: l'impianto di uno stent in sede istmica non ha influenzato la crescita ponderale né il benessere degli animali. La pressione diastolica è risultata inferiore agli arti posteriori rispetto agli anteriori sia negli STENT che negli SHAM. I parametri ecocardiografici non hanno rivelato differenze tra i gruppi. L'espressione genica di MMP9 è risultata maggiore in aorta ascendente e minore in aorta discendente negli STENT (p=0,06)rispetto agli SHAM. CONCLUSIONE: l'impianto di uno stent nella pecora è fattibile e ben tollerato. Questo modello animale è utile allo studio degli effetti dello stent sull'irrigidimento della parete aortica e sulle conseguenze emodinamiche indotte dallo stent sul ventricolo sinistro.